前置胎盘还能生产吗
超声检查结果出来之后很多事情让孕妈咪们担心,其中前置胎盘就是一项。还能不能自己生?会不会出血?何时会出血?要不要卧床休息?有很多的不确定性,而且每个医生的建议喝说法还都不太一样,让准妈妈们不知如何是好。
前置胎盘的发生率说法不一,有人报道在孕11-14周做超声时,胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口的比例为42%,到了20-24周时这一比例为3.9%,足月时这一比例进一步降低到1.9%。所以,在早孕超声检查时发现胎盘位置低并不需要担心,因为子宫的在不断增大,大部分数胎盘位置就会逐渐向上移行。
但是如果在中孕时胎盘覆盖内口超过15mm以上的话,足月时依然为前置胎盘的概率明显增高,而且覆盖宫颈内口的距离越大,剖宫产的概率越高。究竟是否可以经阴道分娩,还需要在35-36周时进行超声检查,请注意,前置胎盘诊断的黄金标准是经阴道超声检查(TVS),因为经腹部超声检查(TAS)的假阳性率比较高。
如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离> 20 mm,可以经阴道试产,而且阴道分娩的成功率很高。如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离在0-20mm之间,剖宫产的概率会比较高,但是依然有阴道分娩的机会,这取决于患者在临产前或产程中是否有阴道出血或其他情况。
在进入妊娠中晚期,有些完全性前置胎盘或部分性前置胎盘患者会有出血,对于少量出血,可以暂时不需要住院观察,因为有研究发现住院和在家观察的临床结局没有显著差异。但是对于出血量中等或偏多的患者,还是住院观察比较安全。即使是住院,也不需要绝对卧床休息。对于胎儿尚未成熟的前置胎盘患者,有人尝试用宫颈环扎的方法来减少出血和延长孕
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