1.症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

1.在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

2.外伤 当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

人体的骨盆底部，有左右2块耻骨，它们犹如两臂合抱，构成骨盆的前缘部分。两耻骨之间有厚厚的纤维软骨相连，构成耻骨关节，关节上下左右都有韧带加固与保护。耻骨关节平时紧密结合在一起，腔隙相当狭窄，不易活动。据测定，耻骨联合能承受328千克的牵引力而不会分离错位。因此，在正常情况下，单纯外力作用不舍造成耻骨联合分离。然而，当妇女妊娠7~10周时，卵巢开始分泌一种叫松弛素的物质，并且随着妊娠月份的增加，分泌量也逐渐增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛，以适应逐渐增大的子宫，便于分娩时胎头能顺利通过骨盆腔。分娩后24小时，卵巢即停止分泌松弛素，耻骨间增宽的间隙(妊娠末期耻骨联合平均增宽0.3~0.4厘米)也逐渐趋向正常。

但是，如果骨盆的某个关节患有结核、风湿症、骨软化症，或孕产期内骨盆的某个关节损伤，或产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正以及腰骶部受寒等，都可造成孕期或产后骨盆关节周围软组织张力平衡失调，导致耻骨联合分离。此外，在韧带较为松弛时，因孕产妇下蹲或起立时用力过猛，且两腿用力不均匀，或侧卧位时过度前屈大腿，也可发生耻骨联合分离。

急性耻骨联合分离多见于损伤，单独创伤性耻骨联合分离少见。本病多由于剧烈之阴道手术，如困难产钳、用大力牵引等;但也有自然分娩发生者。

1.创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折，韧带裂伤等。

2.分娩过程中，由于胎儿过大，产力好，宫缩过强，胎头急骤下降，如急产;或臀位后出头困难情况下，用力过猛，使韧带裂伤，耻骨联合急性分离。

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。

2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。

(1)按揉腰骶:患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

(2)按揉放松:患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

(3)牵引复位

1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。

2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

(4)按压复位

1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。

2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。

3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

(5)斜板复位:患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。

耻骨联合分离的妈妈应绝对卧床休息，睡木板床，以左侧卧位为好，疼痛剧烈时可服用消炎止痛药，有利于局部炎症的吸收和减轻疼痛。需用布制骨盆兜带将骨盆扎紧以促进伤口愈合，减轻疼痛。下床时，应双腿并拢，同时着地。

另外，平时应加强体育锻炼，以增强肌肉韧带的张力;怀孕后也应适当活动。产后24小时各关节结构基本恢复正常位置，但还不稳定，所以产后48—72小时下床为宜。倘若有上述异常情况，应及时去医院诊治。

一、在怀孕后期如果有趾骨联合分离的妈妈要注意多休息，减少运动，特别不要做打开骨盆的动作，这样会加重趾骨联合分离的症状。

二、除非是顽固的顺产主义者，如果准妈妈们的趾骨联合分离症状比较严重，可以考虑顺产，这样可以减少产后趾骨联合分离带来的痛苦。

三、如果在产后发生趾骨联合分离的情况了(有些妈妈产前没有趾骨联合分离，但是因为顺产的过程也会导致这一情况)，记得一定要束紧束腹带(在骨盆的位置)，甚至再加一条骨盆矫正带，同时睡硬板床，姿势要以侧睡为主。即便在自己觉得有所改善的情况下也要注意继续静养，不要多走动，不要提重物，不要多抱孩子(孩子也算重物嘛，呵呵，医生说的!)，一定要在自己好全了，至少三个月后，才能稍微做些力所能及的事情。建议前两个月最好还是卧床休息!

四、在自己恢复缓慢的时候一定注意调节好心态，多想想活泼健康的孩子，然后找些书看看，听听音乐，否则比较容易产后抑郁的哦!