常见症状：齿迟、 行迟 、语言发展迟缓

儿童五迟诊断要点：

患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。

患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。

五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。

1.身体方面

(1)脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮，营养吸收差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病，还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。

(2)大部分脑瘫患儿合并癫痫发生。因为大脑内有固定病灶诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。癫痫不仅妨碍脑瘫的康复治疗，并且反复的惊厥有增强脑损伤的危险。

(3)患儿容易患牙齿和齿龈疾病，而且治疗困难。患儿牙齿疾病中多为龋齿，以及由于使用抗痉挛药而致的齿跟增生、牙服炎、齿列及咬合异常等

(4)大部分脑瘫患儿在视觉上有问题，其中最常见的是斜视、弱视。一般在婴儿期出现，随年龄增长斜视逐渐消失。

(5)脑瘫患儿伴有听力缺损，部分患儿完全失聪，部分听力丧失。听力障碍多见于手足徐动型脑瘫患儿，这主要由核黄疽后遗症所致。

2.生长发育

(1)智力发育

智能低下，多动症，多有自闭症，智商测定困难。

(2)性格特征

患儿可能有以下的性格特点：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

(3)知觉、认知障碍

脑瘫患儿在这方面的功能看起来很好，但已确认存在有两点识别、形的鉴别、空间知觉等知觉、认知障碍。

(4)语言障碍

四肢瘫患儿语言障碍的发生率较高，往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导，表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

五迟的治疗总原则：本病以虚证为主，治疗多运用补养肝肾，补心养血和气血双补等方法。

儿童五迟辨证论治

肝肾亏损

【证见】 面色发白，目无神采，智力迟钝，筋骨痿弱，站立、行走或长齿迟缓，囟门宽大难合。舌质淡，脉细弱。

【治法】 补益肝肾。

【方药】

1.主方加味六味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减;

处方：山茱萸10克，熟地黄15克，山药10克，牡丹皮lO克，泽泻10克，茯苓10克，补骨脂10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，怀牛膝10克，桑寄生10克，炙甘草6克。水煎服，每日l剂。

2.中成药

(1)大补元煎丸，口服，每次3-5克，每日2次。

(2)健步丸，口服，每次3―5克，每日2次。

(3)壮腰健肾丸(片)，口服，小蜜丸每次3克，片剂2-4片，每日2-3次。

3.单方验方滋肾充脑方(李浩澎《难证奇方妙用》)

处方：益智仁120克，炒白术、熟地黄、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、当归、山药、连翘各60克，鹿茸、砂仁各70克，枸杞子90克。共研细末，装入胶囊，每粒含0.3克。l岁以内每次l粒，1～2岁每次2粒，2岁以上每次3粒，每日3次，连服4-8个月。

心气不足

【证见】 面色发白，智力不健，神情呆钝，语言发育迟缓，数岁不语，或言语不清晰。舌淡，脉细弱。

【治法】 补心养血。

【方药】

1.主方菖蒲丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：党参10克，石菖蒲6克，麦冬10克，远志6克，川芎6克，当归6克，乳香3克，朱砂0.3克(冲)，丹参6克，茯苓10克，酸枣仁6克。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)补肾益脑片，口服，每次2―4片，每日2次。

(2)安神补气丸，口服，每次5-10粒，每日1-2次。

(3)安神定志丸，口服，每次1/4一1/2丸，每日2次。

3.单方验方益智散(王烈验方)

处方：当归、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、远志、黑芝麻、鱼鳔各7.5克。水煎服，每日l剂。或研末，每次服1.5克，每日3次，20日为1个疗程，连服4个疗程，每2个疗程中间休药10日。

气血虚弱

【证见】 肌肤苍白，精神不振，疲倦乏力，头发稀疏萎黄。舌淡，脉细弱。

【治法】 补益气血。

【方药】

1.主方八珍汤(薛己《正体类要》)加减

处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，当归6克，川芎6克，白芍6克，熟地黄10克，炙甘草6克，何首乌10克，菟丝子6克。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)八珍丸，口服，每次3克，每日2次。

(2)七宝美髯丹，口服，每次3克，每日2次。

(3)人参卫生丸，口服，每次1/3丸，每日2-3次。

3.单方验方调元散(曾世荣《活幼心书》)

处方：干山药10克，人参、白茯苓、茯神、白术、白芍、熟地黄、当归、黄芪各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。水煎服，每日l-2剂。

儿童五迟其他疗法

1.外治法

(1)将赤小豆研为细末，用酒调和，涂舌之上下，每日1次。适用于语迟者。

(2)取当归、生地黄、肉苁蓉各等量，研成细末，用黑豆煎汤取液调和成膏，涂于头部，每日1次。适用于小儿头发久不生。

2.针灸疗法

(1)针刺肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、足三里等穴，用补法。适用于立迟、行迟者。

(2)艾灸心愈穴或足两踝，每次三壮，每日1次。适用于语迟者。

(3)取胎盘组织液2毫升，或维生素B12和Bl各1支，分别注射足三里、三阴交、阳陵泉，每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。

3.推拿疗法 推补脾经、推补肾经，分手阴阳，揉一窝风，清板门，逆运八卦，清天河水。

4.饮食疗法

五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。

猪蹄筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。

黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取50克，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。

益智丸：益智仁、远志各等量，桂圆肉适量。先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用莲子汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。

1.特别是婴儿出生前，从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病。

2.孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好少看电视及操作计算机，如因为工作需要，可以穿着防辐射的衣服，减少辐射。

有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：

(1)高龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;

(2)近亲结婚;

(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史;

(4)孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，就尽早终止妊娠。

3.在出生时，分娩过程中引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此，应预防早产、难产，提高医护人员的医技、医德，认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿各项处理，这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。

4.胎儿出生后一个月内要加强护理，合理喂养，预防颅内感染、高热惊厥、脑外伤等疾病，若出现应尽早去医院诊治。

五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。

猪蹄筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。

黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取50克，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。

益智丸：益智仁、远志各等量，桂圆肉适量。先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用莲子汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。