开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

其早期表现为：

1、 保养婴儿时手脚时常打挺、有力屈曲或伸直，好象很有力；

2、 满月后头老往后仰，扶坐时竖不起头；

3、 3个月无法抬头；

4、 4个月紧握拳，拇指紧帖手掌；

5、 5个月俯卧位是前臂无法支撑身体；

6、 6个月扶立时尖足，足跟无法落地；

7、 7个月不会发ba 、ma音；

8、 8个月无法独坐；

9、 头和手频繁抖动；

10、整日哭闹或过分安静，喂养困难。

1、脑震荡

腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

2、脑挫裂伤

脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

3、弥漫性轴索损伤

头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

4、脑干损伤

脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

1、脑震荡

有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。

2、脑挫裂伤

根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。

3、弥漫性轴索损伤

明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。

4、脑干损伤

伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

小儿脑外伤多因跌伤、车祸与运动事故所致。在直接或间接的外力作用下，可以引起头皮损伤、颅骨骨折、颅内脑组织损伤三种

1、常见的颅脑损伤

(1)脑震荡

这是一种轻型脑损伤，占小儿脑外伤绝大部分。受伤后出现短暂的神志恍惚或意识丧失，历时数秒至10余分钟不等，清醒后可有反应迟钝、嗜睡，及头痛、头昏、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢等现象。但一般情况稳定，很快恢复正常。有些小儿嗜睡时间较长，但过后神志清醒，可无任何后遗症。

(2)脑挫裂伤

意识障碍较脑震荡为甚。头痛呕吐剧烈，婴幼儿表现为烦躁不安，且持续时间长。大多数在伤后数小时或数天内发生早期癫痫，还有颅内压增高及脑神经损伤的定位症状，如颈项强直、偏瘫、失语、失明、抽搐等。

(3)脑子损伤

昏迷时间较长，常有抽搐、呼吸、脉搏、血压生命体征不稳定;高热可达40度以上或体温不升;瞳孔双侧不等大或散大，时大时小，对光反射消失，眼球固定;随时有呼吸、心跳停止的可能。

(4)脑内血肿

它是颅脑损伤后的颅内出血所致。特急性常在伤后3小时内，急性在伤后3天内，亚急性在伤后3周左右，慢性在伤后3周以上，均可出现脑内血肿。主要表现为头痛加剧、恶心、呕吐频繁。其次为意识障碍，出现昏迷。累及运动区时引起偏瘫、失语。可出现脑疝症状，瞳孔大小不对称。

2、处理措施

(1)婴幼儿受伤后有哭泣是一种好现象，表示有意识感觉，如无哭闹现象，可用玩具逗伤儿，如伤儿伸手拿取，即表示有正常的表现。

(2)如果用各种方法都不能引起伤儿的反应，即应特别注意观察，如有呕吐或睡眠时间过长，呼唤不应时，应立即送医院救治。

(3)如伤儿的耳、鼻有血性液体外流时，不要用棉花或纱布填塞，也不要冲洗，有条件的话，用消毒棉签拭净流出液。

(4)如有脑组织脱出者，不能将脑组织送入伤口内，同时避免直接压迫包扎，应在伤口周围用清洁柔软布垫高形成保护圈，或用干净的饭碗盖住脱出的脑组织，然后再包扎。

(5)发生头皮血肿时，不要用药酒涂搽或揉搓推拿局部，这样出血会更厉害。

(6)用纱布绷带加压包扎或用冰块、冷水外敷、促使血管收缩、阻止继续出血。

(7)应让患儿卧床安静休息，24小时内认真听取患儿的诉说。如有恶心、呕吐、头痛明显，烦躁不安或长时间的睡眠，呼叫患儿不应或反应迟钝、要立即送医院救治。

了解受伤及伤后经过，观察头部伤痕，如有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、瞳孔改变等，应及时送医院

(1)意识障碍。脑外伤都有程度不同的意识障碍。伤后意识障碍程度分为意识模糊、嗜睡、朦胧、昏迷(浅昏迷、深昏迷)。浅昏迷时小儿对光、声等的反应消失，强刺激也不能唤醒，但部分浅或深的反射仍可存在，有同四肢舞动或谵语等。

(2)头痛。多数为全头痛。如头痛持续加重，同时伴有意识变化，则应考虑颅内损伤。

(3)呕吐。颅内出血刺激迷走神经或前庭系统，引起呕吐呈喷射性。当急性颅内压增高时，有频颦呕吐。脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿，都可以出现呕吐。

(4)瞳孔变化。双侧瞳孔散大，对光反应消失，多提示伤情严重。瞳孔不等大，可见于一侧动眼神经原发性损伤或颅内血肿所致的脑疝。

(5)小儿如外伤头部，并伴有上述两症状，家长必须尽快将伤者送往医院救治。医生根据伤儿情况为明确诊断，可能进行头颅骨拍片、头部超声波及CT等检查。医生在检查结果出来后，再作出治疗方案。

有脑损伤的宝宝发育风险更大，更要做好早期干预，应从出院后开始，才能预防和减轻伤残的发生。早产儿愈早出生，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，脑损伤越严重，最常见有呼吸窘迫综合征、脑室周围-脑室内出血、窒息、感染、低血糖和营养不足等等，影响大脑的正常发育。早产儿脑损伤典型表现为脑室旁白质软化，容易引起对称性痉挛性下肢瘫，严重的早产儿脑病，可引起上下肢脑瘫和智力低下，并可有视听障碍和癫痫。

而胎龄较大的早产儿或出生以后疾病较少的宝宝，如果没有明显的脑损伤，发育风险将较小，如果进行早期干预，绝大多数能发育得更好。