勃起功能障碍的病因可以分为：

1.心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

2.器质性ED(1)血管性原因包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。(2)神经性原因中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。(3)手术与外伤大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物这些因素也可以引起勃起功能障碍。(5)阴茎本身疾病如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

3.混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。

勃起障碍是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。勃起障碍又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了勃起障碍。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为勃起障碍。据国外有关资料统计，勃起障碍患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明，在成年男性中约有10%的人发生勃起障碍。勃起障碍的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会勃起障碍，到了65~70岁时勃起障碍的发生进入高峰。但也因人而异，并非绝对。

勃起功能障碍，旧称阳痿，因其不能说明具体的病理机制并对男子有一种贬义，故现已改称其为勃起功能障碍，英文缩写简称ED。勃起功能障碍指阴茎持续地或反复地不能获得或维持能满意完成性生活的勃起，它是一种常见病，对男子的自尊和生活质量具有很大影响。除此以外，勃起功能障碍对身体健康和男性生育都有巨大的影响。

调查显示：多数勃起功能障碍患者都同时患有慢性病。专科医生认为，造成勃起功能障碍的因素是多方面的。不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方式都可不同程度地导致勃起功能障碍，并通过勃起功能障碍先期表现出来。由于其特殊的预警作用，勃起功能障碍被称为“男性健康问题的交叉点”。

勃起障碍就广大家庭最为关心的健康问题了，一旦患有此病将给家庭带来严重的危害，那么勃起障碍的治疗方法有哪些呢?

勃起神经修复术

勃起神经修复术是一种微创手术，可控性好，不会存在传统疗法带来的副作用。针对勃起障碍复杂的病因，可灵活针对个体差异，辨证施治，帮助患者解除心理、生理上的痛苦。由于手术只是针对海绵体肌外侧的敏感背神经，损伤的神经和极少的血管，所以勃起神经修复术的治疗不会造成术后并发症，也不会影响男性生养功能;勃起神经修复术治疗勃起障碍是在层流净化无菌手术室进行，完全避免了交叉感染的可能性。

药物治疗

1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿丙酸睾丸酮25毫克肌注隔日1次连用2周;促性素500～1000单位肌注每周1～2次连用4周(下丘脑及垂体疾患);

2、心理性：心理咨询性教育为主辅以药物;

3、性功能减退：促性素甲状腺素治疗;

4、高催乳素血症：多巴胺增效剂(溴麦角隐亭);

5、维生素E100毫克每日3次谷维素20毫克每日3次;

6、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克用1毫升注射器及皮试针头从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克用1毫升注射器及皮试针头从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体将药液注入海绵体内压迫阴茎根部1分钟轻按摩阴茎3～5分钟阴茎即可勃起。

7、40%以上的阳痿是慢性前列腺炎引起的，并且前列腺炎很难治愈，难治的原因在于药物很难到达腺体，纳米银前列腺片是肛门用药，纳米银在水的作用下，穿透性强，用药五天后“滴白”现象就会改善，连续用药一个月后可以治愈。如果是器质性阳痿，很难治愈，可以同房使用勃乐起勃器，一分钟内可以让阳痿患者勃起同房。对于早泄、阴茎短小者也有效。

物理疗法

在治疗勃起方面有药物治疗方法，阴茎假体植入，负压缩窄装置(VCD)等三大疗法。万艾可(俗称伟哥)对阳痿患者有帮助勃起的作用，缺点是不能治疗阳痿、价格高、副作用大、并且对早泄和阴茎短小患者无效。阴茎假体植入疗法虽有满意的治疗效果，但手术创伤较大，并有感染等并发症，患者非常痛苦，并且对早泄，阴茎短小者无效。负压缩窄装置(VCD)治疗，是在体外用真空负压抽吸使阴茎持续勃起，并能插入阴道进行性交。这种装置对阳痿、早泄、阴茎短小都有一定的疗效，缺点是治疗时间较长。

勃乐起勃器和负压缩窄装置(VCD)在负压方面有相同点。不相同点，是勃乐起勃器在抽真空装置取掉后，利用外面的假阴茎体马上就能同房，女方立刻就能体验强劲有力，充盈保满，同房时间长的jj。男方也在女方的满意中获得满足。这是一个在治疗男性功能障碍方面，有重大突破的产品。

精神心理治疗

详细询问了解病人的发病原因及病变过程，进行综合性精神心理分析，去除精神心理压力，加强性知识、性保健的学习。夫妇间加强感情交流，积极创造各种环境和轻松愉快的气氛，不断改进激发性反应的艺术性。鼓励患者多采用性幻想，不断加强精神刺激。

行为治疗

治疗原理是源于“获得论”学说，即性兴奋反应是一种自然的生理反应，而引起性功能障碍的精神抑制是后天获得的，所以通过学习和训练可使其消除。采用夫妇双方共同参与，利用正常的性感受、性反应去调节改造精神心理抑制和性功能障碍，使其性功能得到恢复. 性感集中训练法是美国的Master和Johnson于60年代末首创的，以后又有不少学者在其基础上结合各自的具体情况进行了改良和发展。大致方法如下：

1.非性敏感区(激欲区)的爱抚无性交活动，训练1周。以提高身体的感受力，消除紧张心理，唤醒自然和谐的性反应能力。

2.性敏感区的爱抚  仍无性交活动，训练1周。继续消除恐怖紧张的心理压力，逐步建立能正常勃起的信心。并促进两性间的亲密感、轻松感和幸福感。

3.勃起功能控制通过以上训练后，阴茎恢复了正常勃起，但要继续训练控制勃起的力量和延长勃起时间。常采用的训练方法有斗篷操练、悬巾操练、Squeeze或se—man手法配合，仍无性交活动，训练1周。

4.正常性交延长勃起时间和控制射精训练 在性 器官训练获得良好性反应后。进行正式性交。可采用女上方位姿势，开始时要慢，注意力集中于性幻想和生殖器官的感觉上，逐渐增加摩擦力。当迫近射精预感时，立即停止活动刺激，待射精预感消退后再进行摩擦活动。亦可在迫近射精预感时，抽出阴茎，采用Squeezes手法，待预感消失后，再进行性交。如此2～3次训练后，自然射精。训练1周时间。

通过大约4周的性感集中训练，能使大多数患者解除抑郁、恐怖、紧张的精神心理压力，使夫妇双方都能达到完全放松，和谐满意的性生活要求。据有关报道，在选择性的病例中，治疗改善率达60%～80%;在非选择性的病例中，治疗改善率达30%～55%;另外严重的精神障碍、同性恋、性腺功能低下、病程长久者治疗效果欠佳。

阴茎海绵体血管活性药物注射治疗

此方法适用于各种原因导致的阴茎勃起障碍，可在医院治疗，亦可让患者在医生指导下自我注射。常用注射药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E，等，可单独使用，也可以联合应用。一般先从小剂量开始，特别是对心理性和神经性阴茎勃起障碍患者。注射后可在数分钟内诱发阴茎勃起，硬度保持约2小时左右。能使患者满意性交，减轻焦虑和紧张，缓解精神心理压力，达到治愈目的，但易发生阴茎局部疼痛、血肿、硬结、感染、海绵体纤维化或瘢痕化，阴茎异常勃起等并发症。异常阴茎勃起的发病率为3%～12%，在阴茎海绵体注射后，持续勃起超过4～6小时，可注射阿拉明或多巴胺等药物，若勃起仍不能消退，应及时抽吸海绵体内瘀血，并用肝素、生理盐水溶液冲洗及注入稀释后的肾上腺素。阴茎异常勃起经以上处理后仍不能奏效，应在24小时内进行阴茎海绵体分流术，一般情况下，宜严格控制海绵体注射频率，每月不超过10次，须防止阴茎海绵体纤维化或瘢痕化的发生。

非激素类药物治疗

由于阴茎勃起障碍的病因复杂，人们总想探索用口服药物治疗的方法。目前主要有a肾上腺素能受体阻滞剂、平滑肌松弛剂和多巴胺受体激动剂等的研究。

育亨宾(yohimbine)又称痿必治，为a2-肾上腺素能受体阻滞剂，可使阴茎血管扩张，静脉回流减少。治疗心理性阴茎勃起障碍比器质性阴茎勃起障碍的效果更佳。每次5.4mg，每日3次，共用4～6周，可有心悸、失眠、眩晕等副作用。

硝酸甘油贴膜或药膏为平滑肌松弛剂，局部涂抹或贴敷后，经阴茎表面皮肤吸收入内，使患者对视觉刺激的反应增大，海绵体内血管扩张，动脉血流明显增加，阴茎勃起增强.溴隐亭为多巴胺受体激动剂，可拮抗多巴胺在脑组织中对性行为的控制，使PRL降至正常水平，提高睾酮水平并恢复性能力。溴隐亭治疗从2.5mg每天一次开始，逐渐增加至2.5mg每天3次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、头晕、鼻塞等。大剂量时还可发生直立性低血压。

内分泌治疗

主要用于真正的激素水平低下者，而且疗效较显着。

继发性性腺功能低下者，多为下丘脑或垂体病变所致。采用绒毛膜促性腺激素(HCG)1000～2000单位，每周2次，肌肉注射8周为一疗程。必要时可重复2～3个疗程。亦可采用促性腺激素释放激素治疗，多用体内埋植生物泵方式，定期以脉冲式释放LHRH，促使睾丸生精上皮的发育和睾酮的合成，提高性欲，恢复性功能。也可用LHRH，100～200ug，每日肌注一次，共4～6周。

原发性性腺功能低下者采用睾酮补充或替代治疗，可促发第二性征的发育，改善性欲和性功能。甲基睾酮10～30mg口服，每天2～3次，用4～6周。丙酸睾酮25～50mg，肌肉注射，每日或隔日一次，用2～4周。也可用长效制剂庚酸睾酮250mg，每2～4周肌肉注射一次。其副作用有高钙血症、不育、水钠潴留、过敏反应、肝功能不良等。近年又有新药十一酸睾酮(安雄andri01)问世，它口服后经肠道吸收，通过淋巴系统而进入血液循环，可避开肝脏的分解作用。起始量40mg，每天3～4次，连服2周后改用维持量40rag，每天1～3次，具体视患者病情变化或对药物的反应情况酌情增减。

1.实验室检查

(1)血、尿常规、生化及肝肾功能测定空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。

(2)激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。

2.特殊检查

少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍的确切发病原因或机制，需要有选择地作下列项目中的某些检查。

(1)夜间阴茎勃起试验(NPT)临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。

(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。

(3)彩色双功能超声检查(CDU)该检查无创伤，可在门诊进行。

(4)阴茎海绵体测压(CM)该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。

(5)阴茎海绵体造影1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。

(6)选择性阴茎动脉造影动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。

(7)勃起功能障碍的神经检测在勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。

(8)海绵体活检海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。