输卵管炎症(15%)

白带异常是输卵管炎、输卵管堵塞的主要症状。据调查显示，输卵管炎症、输卵管堵塞等因素占女性炎症性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕总的1/3。如今，由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍呈上升趋势。

子宫内膜炎(15%)

白带异常也是子宫内膜炎的早期症状。子宫内膜起着行经、生殖、排泄和内分泌等功能，一旦发生炎症，以上功能均失调，将出现不孕。严重的子宫内膜炎，如宫腔粘连，可破坏内膜完整性和功能，导致女性不孕的发生。

药物因素(15%)

多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。症状是外观正常，白带量多，伴腰酸乏力。

细菌感染(20%)

常有滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等化脓性细菌感染所引起。表现为黄色或黄绿色，有腥臭味。

(1)白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。

(2)白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。

(3)患有淋病的白带则为黄脓样。

(4)阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤)。

(5)白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。

(6)若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

(7)患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。

(8)女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的"白带"，多数表现为：白带量 金我，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

(一)外阴视诊：见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

(二)阴道排液的外观：各种病理性阴道排液具有不同的特异性状 可提供诊断线索。

1、生理性白带 色白爿均质性、絮状、高 度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

2、细菌性阴道清 白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

3、滴虫性阴道炎 白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

4、念珠菌病 白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正 常白带，但阴道壁呈白斑状。

(三)宫颈分泌物：宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。

1、宫颈炎 在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

2、衣原体宫颈炎 衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

3、疟疾病毒性宫颈炎 常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

4、淋病性宫颈炎 在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

1、pH值：化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2、阴道清洁度：Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。

3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改变阴道酸碱度

念珠菌生长最适宜的pH值为5、5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

药物疗法

1、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。

(1)口服杀灭滴虫药物，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。

(2)局部同时治疗，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。

2、霉菌性阴道炎：治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏阴祛霉散，纯中药制剂，用药时先将药散倒入木盆中，然后倒入适量沸水，趁热熏蒸，使药力直透阴中。待药液温热后再搽洗患处。熏洗每日早晚各一次。

3、非特异性阴道炎：首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。

4、老年性阴道炎：治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。

1、双蛸汤

制作：将桑螵蛸8克，海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克，白术10克，水煎，一次服。

按语：温肾健脾，固精止带，主治细菌性阴道炎，证届肾虚，症见带下增多，清稀透明，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，大便溏薄等。

2、白果乌鸡汤

制作：将乌鸡1只(约500克)活宰，去毛、内脏，洗净;莲子肉30克、糯米15克、胡椒少许洗净。把白果10枚、莲子肉、糯米、胡椒装入鸡腹腔内，封口后，放至炖盅内并加盖，隔水用文火炖2-3小时，至鸡熟烂，调味供用(可分2—3次食，饮汤，食肉、白果等)。

3、马齿苋饮

制作：将鲜马齿苋50克洗净，冷开水再浸洗一次，切小段，搅拌机搅烂，榨取鲜汁，加入蜂蜜25毫升调匀，隔水炖熟即可，分2次饮用。

按语：清热解毒，利湿止带，主治细菌性阴道炎，证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱，性味酸寒，功能清热解毒，化湿止带，对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果，马齿苋因能抗炎，故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。

4、大蒜鲤鱼

材料制作：鲤鱼1条去内脏、洗净，放大蒜50克，同煮食。

按语：《古方今用》介绍，可用大蒜30克煎洗患处。另外，《中药大辞典》记载：50%大蒜甘油明胶，塞入阴道内，每日1次，连用7日，有效。

5、洋葱猪肾

原料：洋葱50克，猪肾1枚

制作：洋葱捣成泥状，猪肾常法加工，同煮食。另可以洋葱泥煎洗局部。

6、核桃仁豆腐

核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2块，与核桃仁常法煎服。

7、秦皮乌梅汤

原料：秦皮12克、乌梅30克

制作：将上2味加适量水煎煮，去渣取汁，临服用时加白糖适量。

食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1剂，连服5日。

按语：清热利湿杀虫，主治滴虫性阴道炎，症见带下黄臭，阴痒。

8、鸡冠花鸡蛋汤

原料：鸡冠花30克，鸡蛋2只。

制作：将鸡冠花洗净;鸡蛋2只煮熟，去壳。把全部用料放至锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲约1小时，调味供用。

按语：去湿止带，主治湿浊盛的滴虫性阴道炎，症见体倦乏力，带下增多，色白气腥，质稀如水，或小便不利，外阴瘙痒。

9、百部乌梅汤

原料：百部15克、乌梅30克，白糖适量

制作：将百部和乌梅加适量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖适量煮沸。

食用：趁热服，分2-3次服完，每日1剂，连用3-5日。

按语：清热利湿杀虫，主治湿热型滴虫性阴道炎，症见带下黄稠、有异味，阴痒明显。

10、淮山鱼鳔瘦肉汤

烹制：淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净，切块;鱼鳔15克用水浸发，洗净，切丝。把全部用料放入锅，加清水适量，武火煮沸后，改文火煲2小时，调味供用。

按语：滋阴补肾，涩精止带，主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚，症见腰酸脚软，头晕耳鸣，带下不止，稠黏如丝，五心烦热，潮热盗汗，也适用于产后血虚眩晕。

11、马鞭草猪肚汤

方法：马鞭草30克洗净后，切成小段;猪肚60—100克切片。将水煮沸，把猪肚、马鞭草倒入煮沸。去渣取汁，每日1次。

按语：解毒杀虫，清热利湿，主治各型念珠菌性阴道炎。但孕妇及脾胃虚弱者慎用。

12、淡菜芡实墨鱼汤

制作：将淡菜100克、墨鱼(干品)50克分别用清水浸软、洗净，连其内壳切成3—4段;芡实20克洗净;猪瘦肉100克洗净。把全部用料一起放入沙锅，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可，随意饮用。

按语：滋阴清热，收敛止带，主治念珠菌性阴道炎，证属肾阴虚或阴虚有热，症见带下量多、色微黄质稀，或带下色黄赤相兼、质稠如糊状，或伴有阴道热辣感觉，甚则热痛，烦闷不安，睡卧不宁，口干大便干结等，也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。

13、苦参百部大蒜汤

制作：苦参、百部各15克，大蒜10瓣，加水同煎，去渣取汁，加入白糖适量调服，每日2次，连服3-7日/疗程。

按语：除湿解毒杀虫，主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。

14、苦参贯众饮

制作：将苦参15克、贯众15克加水煎煮，去渣取汁，服用时加入白糖适量，每日2次，每一疗程连服5-10。

按语：解毒利湿，杀虫止痒，主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。

15、马齿苋白果鸡蛋汤

制作：将鸡蛋3个打碎取鸡蛋清，把鲜马齿苋60克、白果仁7个混合捣烂，用鸡蛋清调匀，用刚煮沸的水冲服，空腹服，每日1剂，连服4—5日/疗程。

按语：清热解湿，止带，主治细菌性阴道炎，症见湿热下注，白带黄稠，小便黄。

16、木棉花粥

制作：将木棉花30克加水适量，煎沸去渣取汁，加入大米500克煮粥，粥成服食，每日1次，每一疗程连服7日。

按语：清热利湿，主治细菌性阴道炎，症见白带黄臭。

17、冬瓜白果饮

制作：冬瓜子30克，白果10个，洗净，然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮，煮好食用。频频代茶饮，不宜久服。

按语：清热利湿止带，主治细菌性阴道炎，症见白带黄臭。

18、白果仁鸡蛋

制作：白果仁1个研末，鸡蛋1个打一小孔，将白果仁末放入鸡蛋中，湿麻纸封口蒸熟，去壳。每次服1个，早、晚空腹服，连服1周。

按语：扶正补气，涩精止带，主治冲任不固，精虚下泄之久带。

19、肉苁蓉饮

制作：肉苁蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。

按语：温阳补肾，主治肾虚白带，见于因早婚或分娩次数过多，损伤肾气，症见带下量多清稀，淋漓不断，腰疼如折。

20、金菊叶鸡蛋

制作：把金菊叶60克洗净后切碎，与打碎之鸡蛋2个搅匀，放锅内干炒(不放盐、油)，将熟时加水半碗煮沸，顿服(一次服完)。

按语：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁伤脾所致的带下。

21、金樱子炖冰糖

制作：将金樱子30克洗净，放至炖盅内，加入冰糖15克、开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖1小时即可，随意饮用。

按语：补肾固精，收涩止带，主治细菌性阴道炎，证属肾气虚失于固摄，症见带下量多，色透明而质稀薄，或见头晕耳鸣，失眠梦多等。最适宜于体质虚弱，或久病及肾，或年老肾气虚衰而致带下者。

阴道炎患者吃什么好?

宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;多饮水;防止合并尿道感染。

多食具有淡渗利湿的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等。

细菌性阴道炎患者不应该吃什么?

(1)忌烟酒

吸烟能使细菌性阴道炎加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

(2)忌辛辣食品

辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使细菌性阴道炎症状加重。

(3)忌海鲜发物

腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

(4)忌甜腻食物

油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果