一、先天性因素导致外阴性不孕：包括先天性无阴道、阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、阴道横膈、阴道狭窄与粘连和两性畸形。

1、先天性无阴道：主要原因是胚胎在发育过程中受到内在或外界因素阻扰，或者是由于自身基因突变，如有家庭史，从而引起副中肾管发育异常，导致形成先天性无阴道，影响正常性交。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，但卵巢发育和功能正常。

2、阴道纵隔与双阴道：是生殖道畸形中较为常见的一种，这是因为在胚胎发育中，阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔，如果中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。阴道纵隔与双阴道一般不影响性生活和妊娠，但是可能会不孕或者流产。

3、处女膜闭锁：处女膜闭锁是指在胚胎发育中，窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织部分被重吸收形成孔隙。临床表现为原发性假性闭经、周期性下腹痛、婚后不能性交。

4、阴道横膈：阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经可能合并感染，性生活不满意。

5、阴道狭窄与粘连：阴道狭窄是指先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、阴道纵隔等;继发性阴道狭窄和粘连可能是炎症、阴道损伤、异物感染、未处理或处理不当等所致，阴道狭窄与粘连容易影响精子通过，从而影响受精。

6、两性畸形：这是因为性分化异常引起的真两性畸形，包括女性假两性畸形和男性假两性畸形。

二、后天性因素导致外阴性不孕：主要是外阴阴道炎症引起，根据致病菌的不同，分为滴虫性阴道炎不孕、念珠菌性阴道炎不孕、性病毒感染形阴道炎不孕、细菌性阴道炎不孕。

1、滴虫性阴道炎不孕：滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会阻碍精子的成活，使精子数目减少。滴虫性阴道炎的临床表现一般是白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味。

2、念珠菌性阴道炎不孕：念珠菌性阴道炎是所有阴道炎中发病率较高的一种，多见于妊娠期的女性。这是由于妊娠期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高，使阴道上皮的含糖量增加，导致念珠菌得以大量繁殖和生长。念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒等。

3、性病毒感染性阴道炎不孕：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染，一般是通过性传播。

4、细菌性阴道炎不孕：主要是由于性生活不洁、流产及日常卫生不注重导致，病原菌包括大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

1、性交困难：先天性阴道发育异常，如先天性无阴、处女膜闭锁等，因为阴道部位异常，正常管道形成受阻，导致在性交过程中受阻。

2、不孕：因为先天性阴道发育异常，或者后天阴道炎症的影响，影响了精子进入女性体内受精，或者影响精子活力，降低受精几率，从而出现不孕的症状。

3、流产：如患有阴道纵隔与双阴道，对性生活和妊娠一般不会有太大影响，但是因为对侧的子宫可能会诱发宫缩引起流产。

4、白带异常：滴虫性阴道炎的临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状，并伴腥臭味，念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状。

5、局部瘙痒：念珠菌性阴道炎白带异常并伴局部瘙痒。

6、阴道分泌物增多：如患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多。

7、其他：如患有阴道横膈，可能有经血排放不畅致淋漓不净、痛经的症状。

1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

2、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

4、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

5、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

6、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。(1)阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。(2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

1、手术治疗：例如针对先天性两性畸形的女性患者，可以根据需要采用人工阴道成形术，通过手术切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。或者是对于双阴道，有完全性或者是不完全性的纵隔，可以考虑作纵隔切除术。

2、药物治疗：外阴阴道炎导致的外阴性不孕，一般可见白带分泌异常的症状，这类炎症的发生和卵巢感染炎症关系较大，可以采用药物进行局部和全身治疗。

3、心理治疗：如果不是器质性原因导致的阴道痉挛，很大原因是心理因素导致的，针对这样的阴道痉挛患者，可以采用心理疗法进行治疗。当然，如果是因为器质性病变引起的阴道痉挛，则要根据具体病因区别对待治疗。

4、饮食治疗：多补充维生素和微量元素，维生素A和B2等缺乏也可能导致女性不孕，微量元素如锌、铁会提高精子活力。

1、重视女性月经初潮：一般正常女性会在14岁左右来月经，最迟不超过18岁，如果迟迟没来月经，那么说明生殖系统未成熟，例如可能患有两性畸形等阴道发育异常的情况。因此，如果月经初潮的时间较晚，要予以重视，并到医院查明原因。少女月经初潮时，应注意了解月经方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，有利于生长发育与女性生理保健。

2、月经不调的治疗：有不少的女性有月经不调的症状， 例如月经过多、月经过少、月经推迟、月经提前、痛经等，如果有这些情况，可以采用中药调理，以免会影响未来正常怀孕。

3、不滥用药物：预防阴道性不孕首先需做到禁忌乱用抗生素，以免破坏阴道正常微生态。

4、注意经期卫生：经期里女性身体抵抗力相对较低，容易受到病菌等感染，因此要注意经期卫生，适时换干净卫生巾并用温水清洗外阴部。

5、阴部护理：女性在日常生活中应注意下体卫生，每天用温水清洗外阴部，穿棉质的内裤，并且要勤换洗，最好是用日光暴晒。切记不可过度清洗阴道处。

6、保持良好的生活习惯：良好的生活习惯促进女性身心健康，在日常生活中要保持愉快心情，少吃辛辣食物，尤其在经期不能吃辛辣、生冷的食物。另外不穿或少穿紧身和贴身的衣裤，每天按时作息，不过于劳累。

目前市面上销售的阴道洗液主要宣称有杀菌和维护阴道酸碱度两大作用。不主张健康女性使用阴道洗液。因为女性生殖道的天然结构是合拢的，能阻挡病菌侵入;阴道内环境呈酸性，可以有效杀死病毒细菌。有了这些天然的保护机制，女性的生殖道并不那么容易染病。此外，健康女性常用阴道洗液，还会打破自身生理平衡，容易产生依赖，一旦停用会对身体不利。即使女性感染了阴道炎，阴道洗液也不一定能起到很好的治疗作用。阴道洗液大部分偏酸性，患有滴虫性阴道炎，阴道呈碱性，用洗液可缓解病情;但某些炎症，如念珠菌感染，致病菌恰恰需要酸性环境，再用洗液反而助纣为虐。所以，女性朋友并不需要天天使用阴道清洗液。