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子宫肌瘤
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,又称子宫平滑肌瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。绝大多数子宫肌 瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。子宫肌瘤通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。
子宫肌瘤

1.年龄:好发年龄为30~50岁,以40~50岁最多见。

2.体质敏感:激素受体比较敏感,容易受激素影响。

3.疾病药物:卵巢功能亢进,滥用避孕药。

4.饮食:食用过多添加激素的饲料喂养的鸡、鸭、鱼。

5.肥胖:肥胖的体质比较容易合成雌激素。

6.生育:未生育或是生育少,未哺乳的女性。

7.遗传:母亲或是姐妹有患病史。

子宫肌瘤的病因是肌瘤组织中的雌激素受体量多,或是受体的敏感性较正常子宫肌组织高,或是体内长期的雌激素含量过高导致子宫壁平滑肌细胞增生,过度生长形成肌瘤。同时神经中枢,细胞遗传学也有一定的关系。在临床上青春期前极少发生肌瘤,肌瘤随妊娠长大,随绝经后而缩小等现象证实雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。

月经改变:

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状,表现为月经量比以前增多,周期缩短或经期延长等,亦可有不规则出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加及表面发生坏死和感染,而导致出血,肌壁间肌瘤较大时,使宫腔变大,内膜面积增大,子宫收缩不良,或合并子宫内膜增生过长时,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响,患者的尽经年龄往往延续至50岁以后。

疼痛:

一般无疼痛症状,少数患者可有下腹胀痛及下坠感。但当子宫肌瘤发生红色变性,或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时,可引起急性腹痛。

压迫症状:

肌瘤增大可压迫四周器官而产生各种症状,如子宫的壁肌瘤或宫颈肌瘤,可压迫膀胱,发生尿频、排尿障碍、尿潴留等,压迫输尿管时可导致输尿管扩张,甚至发生肾盂积水,子宫后壁肌瘤可挤压直肠,引起大便困难。

分泌物增多:

常见于较大的肌壁间肌瘤,由于子宫腔增大,腺体分泌增加而致白带增多;粘膜下肌瘤伴感染时白带量亦多,有时可呈血性。

不孕:

25~35%的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床从而影响受孕,或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕。

贫血:

子宫肌瘤引起长期月经量多,可导致继发性贫血,严重时则表现为全身乏力,脸色苍白,气短心慌等症状。

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤,所以治疗也就成为了关注焦点。只有采取有针对性的治疗,才能尽量减少疾病对身体的伤害,也能快速的使肿瘤得到治愈,那么子宫肌瘤如何治疗呢?我们来了解一下吧。

1、 保守治疗:利用合理的用药,来抑制肌瘤的生长,但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。

2、 手术治疗:对于比较大的子宫肌瘤,可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术,这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本原因未能改变,子宫肌瘤复发的可能性还是很大。

3、 中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。

中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。

4、 介入治疗:介入治疗上世纪就已经出现了,主要是向子宫动脉里面打栓塞剂,使肌瘤的血管被栓塞,造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富,实际效果并不理想。

5、 微创手术治疗: 此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足,能够让患者尽快的恢复健康,同时手术治疗的风险也相对减小,由于是微创手术,伤口很小,能够满足女性的爱美心理。

温馨提示:子宫肌瘤多发于育龄期女性,若不及时治疗或影响生育。子宫肌瘤最好早发现,早治疗,以预防为主,若发现月经异常应该及时检查。

预防子宫肌瘤一定要从以下生活细节着手:

一:做好清洁。保持外阴清洁干燥,防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施,做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫,引发子宫肌瘤。

二:积极避孕。人工流产会严重损伤子宫,增加女性患子宫肌瘤的几率。因此,在生活中,要采取好的避免措施,减少人流的次数,因为流产次数多,会给患者的子宫修复带来一定的危害,刺激子宫的正常修复,容易导致子宫肌瘤的发病。

三:减少高脂肪饮食。研究表明,高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌,给子宫造成一定的刺激作用,刺激子宫的正常修复,引发子宫肌瘤。所以,女性朋友们在生活中要坚持低脂肪饮食,要多喝水,避免辛辣以及刺激性强的食物。

四:适当控制性生活。性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患,特别是性生活不洁,可以让病原体经阴道进入子宫腔内,导致子宫内膜感染,引起子宫肌瘤。

五:注意休息。 在月经期间,女性要多注意休息,还要避免过度疲劳,避免受冻受寒,否则就容易持续痛经闭经的现象。而且还要少食辛辣食品,增加营养,避免营养不良。

六:定期检查。当女性确诊子宫肌瘤以后,要根据医生的安排,应每月到医院检查。经过检查发现肌瘤增大缓慢或未曾增大,那么可以半年复查1次;如果增大明显的话,那么为了患者的安全考虑,可以及时手术治疗,比起其他的生殖器官受到压迫,导致并发症的发生。

七:适当补充营养。当女性有月经不调现象的话,如月经量过多,那么就要多吃富含铁质的食物,这样可以防止缺铁性贫血;另外还要注意的是不要额外摄取含有雌激素的药物或食物,否则就容易刺激子宫肌瘤的迅速增大。

子宫肌瘤的诊断一般不困难,有时因为病史不清楚或体征表现不典型,会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点,将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析,作出鉴别。

(一)体征

较大肌瘤在下腹部可触及质硬、光滑的肿块,清晨排尿前更清楚。通过双合诊或三合诊可查到子宫增大,表面有结节状突出,质地坚硬、光滑,子宫活动度良好。浆膜下带蒂肌瘤,突出于子宫表面,可触及实性包块,与子宫紧密相连,活动时牵连子宫,没有压痛,盆腔内无粘连感觉。

(二)辅助检查

1.B超检查:

一般经腹部超声(TAS)即可获得比较确切的图像,尤其适用于包块大及位置高的病变;由于阴道超声(TVS)分辨率高,对子宫后壁的肌瘤以及宫内病变的显示较TAS清楚,因此,对于宫增大不明显或疑有黏膜下肌瘤时,TVS作为TAS的补充,具有重要价值。常见子宫肌瘤的声像图主要表现为:

(1)子宫外形改变:根据肌瘤大小、数目及生长部位不同决定子宫大小及形态的变异。子宫可均匀增大或不规则增大。因部位不同可出现不同图像。

1)浆膜下肌瘤:肌瘤向宫体表面突出,可略突、大部突出或完全突出,以一蒂相连。浆膜下有蒂肌瘤超声可表现为子宫大小正常,子宫外有一光团,与子宫关系密切,仔细扫查或推动子宫,可见宫外光团与子宫之间有一蒂相连,推动子宫时,光团也有不同程度的活动。

2)肌壁问肌瘤:多发性子宫肌瘤,子宫外形可不规则增大,子宫宫体内可见低回声区域,与宫壁之间有界限,常由于挤压造成子宫内膜线偏移或消失。

3)黏膜下肌瘤:突向官腔内,有部分突人或完全突入,前者基底较宽,后者可仅由一蒂相连,子宫黏膜下肌瘤可造成官腔分离,子宫腔内可见到中等回声团块。团块周围与子宫壁间有一衰减的间隙为诊断黏膜下肌瘤要点。

4)宫颈肌瘤:约有lO%子宫肌瘤为宫颈肌瘤,超声可表现为正常宫颈形态消失,宫颈上下唇不对称,肌瘤部位也表现为实质性低回声或等回声光团,正常宫颈管线可显示不清,而子宫体正常大小。

5)阔韧带肌痛:肌瘤常位于子宫的一侧,其浆膜层与子宫相连续,呈均质的低回声灶,边界清晰,轮廓光滑规则,有包膜。

(2)内部回声:是超声诊断的重要依据,取决于肌瘤的大小及有无继发性变性。通常肌瘤的回声较正常子宫肌层的回声较低,表现为中低回声区。假包膜的存在使得子宫肌瘤与正常子宫肌层问有明显分界。一般较小的肌瘤表现低回声,内部均匀,边界清楚;较大的肌瘤常常存在各种变性,回声较复杂,常见的有漩涡状杂乱回声与栅栏样竖条状暗影相间,肌壁回声减低。

2.内镜检查:

(1)宫腔镜检查:是诊断官腔及宫颈管内疾病的重要方法,已成为检查宫腔疾病虽准确和可信的方法。对黏膜下肌瘤的诊断,官腔镜具有直观、准确等优点,尤其适用于直径<1.0 cm的黏膜下肌瘤。

(2)腹腔镜检查:仅当B超或其他检查无法判定子宫旁实性包块的来源,需与卵巢肿瘤或其他盆腔包块进行鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位及性质。

一、子宫肌瘤患者的饮食宜忌:

1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、少食桂园、红枣、阿胶、蜂王浆等热性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、海带、紫菜、水果等。

二、中医食疗有助保健,可防治子宫肌瘤:

1、消瘤蛋:壁虎5只、鸡蛋2个、莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。

2、二鲜汤:鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。

3、银耳藕粉汤:银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。

4、海带排骨汤:排骨250克、海带150克,加黄酒、葱、姜、水后放入砂锅中炖煮60分钟,再放入适量精盐后即可食用。

5、牡蛎薏仁粳米粥:生牡蛎30克、生薏仁30克、粳米100克,将生牡蛎用布包后,与薏米、粳米一起熬成粥,加少许白糖后食用。

子宫肌瘤是女性妇科疾病中最常见的一种良性肿瘤,患了子宫肌瘤后,患者的腹部会出现肿块,这个肿块还会压迫到女性阴道导致阴道出血等,严重的还有可能威胁到女性患者的生命,下面我们来看一下女性子宫肌瘤患者的日常保健常识,希望对女性朋友能有帮助。

首先,在日常生活中,大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入,而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。进食时间不宜过早,非消化道手术者,一般在手术后6小时子宫肌瘤术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。

其次,护理保健要求就比较的广泛,一般多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。也是必须要补充的,当然,坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等是治疗子宫肌瘤以及护理中都必须特别注重的。

最后,根据患者症状、肌瘤大小与位置、年龄与生育要求等情况全面考虑。不同的肌瘤治疗是不同的,治疗的注意事项也会有所不同,护理自然也会有区别,依个人体力与体质,逐渐加重运动量,如此可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少,所造成的日后不适。切不可急于求成。

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