病因至今还是不十分清楚,已知因素有:1、这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。2、妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮(bullous pemphigoid,BP)密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子(herpes gestationis factor,HGF),它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。
胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩,既与骨盆的大小有关,也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常,如径线小,胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常,而各径线都足够大时,分娩不一定困难。若骨盆大小正常,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎儿较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。骨盆有大有小,胎儿也有大有小,即便是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也不相同。
因此,为了弄清骨盆的大小和形态,了解胎儿和骨盆之间的比例,产前检查时要测量骨盆。
1、皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。
2、皮损呈多形性,瘙痒性丘疹、斑块、靶形损害、环状风团,伴明显瘙痒,以后可出现紧张性水疱和大疱,疱液清晰,有时呈环状或多环状分布。可发生在正常皮肤或红斑上,周围为明显的风团。妊娠疱疹必定会发生风团,但不是特征性皮损,风团也可发生与其他皮肤病。靶形损害不常见,但易与多形红斑相混淆。
3、妊娠疱疹在红斑基底上及其邻近出现丘疱疹,继之群集并形成大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近又有新的皮损发生。
4、妊娠疱疹产妇分娩的新生儿,偶也发现有上述皮损,与产妇的皮损相同,多经数周自愈。
妊娠疱疹可发生于妊娠第9周到产后1周的任何时间内,但最常见于妊娠21周,再次妊娠时发病可比初次妊娠早。
疱疹的临床表现与本病相似,但发病与妊娠无关,妊娠期症状反而缓解,氨苯砜治疗有效免疫病理有助于鉴别。孕妇在得了生殖器疱疹之后一般遗传给孩子的几率是比较大的,所以在前三个月最好不要用药物来治疗,超过三个月之后可以考虑静脉注射的方法,另外,孕妇生产最好是选择刨妇产。
病情活动可能会常开始于妊娠中、后期,皮肤严重、广泛受累时,常有皮肤蜡样变,意味着在分娩时或产后病情可能复发,以后疾病常缓慢消退。几周后皮损可完全消退,少数病人在妊娠后水疱的形成可持续10年以上。至少在产后几个月内,患者的病情都有不同程度的加重。
孕妇发生红斑、水疱等多形性皮肤损害伴有瘙痒,依据孕妇发生水疱为主的多形性皮损,妊娠疱疹的检查伴有剧痒,结合组织病理和免疫荧光检查。不难诊断。特别是大疱时首先考虑为本病,结合组织病理学和免疫荧光检查可予以确诊。在仅有瘙痒而皮肤损害不明显的病例,应与下列疾病鉴别。妊娠疱疹应与多形红斑、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮鉴别。
1.妊娠痒疹 是孕妇常见皮肤病之一,发病较早,症状较轻,以瘙痒性丘疹及抓痕为丰,无风团损害。主要分布于四肢,躯干较少。有时伴血中胆固醇增高和胆汁凇积,皮损持续整个妊娠期,再次妊娠时偶有复发。
2.疱疹样脓疱病 患者既往多无银眉病史,于妊娠7~9个月发病.常合并有甲状旁腺功能减退和低钙血症,全身症状显著,有不适、发热、谵妄、腹泻、呕吐和手足抽搦,皮损表现为皱襞部位为主的群集小脓疱排列成环形、多环形,组织病理学检查具有特征性。
3.类天疱疮 在组织病理学,当炎件细胞丰富,特别是在嗜酸性粒细胞较多时。两病较难区别,而与妊娠关系两病明显不同。
4.妊娠多形疹 皮损发生于妊娠后期,主要表现为荨麻疹性丘疹和斑块,皮损也可呈现多形性病变。多发于腹部妊娠纹.常伴剧痒,分娩后大多可自然消退;孕妇和胎儿均无并发症。
5.妊娠丘疹性皮炎 以瘙痒性丘疹为主,丘疹顶端尖锐、表面粗糙,可发生在妊娠的任何时期,可能伴有体内性激素水平异常。
【药膳食疗】
1,水鸭金银花汤:
[原料]水鸭1只,金银花9 g,生地黄6 g,熟地黄6 g,猪瘦肉120 g。
[制法]将水鸭剖好洗净,与猪瘦肉连同汤料一起放入锅中,煮约4小时,加油盐调味,饮汤吃肉。
[功效]滋阴清热。
[服法]1次/d或1次/2 d。
2,黄花菜马齿苋饮:
[原料]黄花菜30 g,马齿苋30 g。
[制法]洗净人锅内,加清水适量,武火烧沸后,文火煮30分钟,即可饮用。
[功效]清热解毒。
[服法]2次/d,头汁、二汁相隔3~4小时分开服。
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