阴吹西医治疗

一、保守治疗：

1.初期直肠阴道瘘的治疗。

(1)排空大便，坐浴，将肛周洗干净。

(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部，肛周及直肠、肛管和阴道。

(3)将新鲜创面进行修整，切除多余组织，使引流通畅，以利创面的愈合。

(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。

(5)每日早晚各换药一次，如大便则坐浴后加换一次。

(6)注意局部清洁卫生，以防感染。

(7)治疗期间禁止性生活。

(8)抗菌治疗可选用：黄连素2片，每日三次，或口服氟哌酸胶囊2粒，每日3次，或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，加入庆大霉素16万单位，或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位，每日两次。

(9)待创面分泌物减少后，停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药，而改用凡士林纱条，以促进肉芽组织的生长。

2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。

3.清创法：将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织，暴露新鲜创面，以利愈合。锉形探针制作：选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。

二、手术治疗：术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者，可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备，手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食，但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便，可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁，预防感染。

本病重在预防。正确处理异常分娩，正确助产，避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时，注意缝线勿穿透直肠粘膜，一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除，重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁。

阴吹中医治疗

【分型治疗】

1.肠胃枯燥治法：润燥通便。

方药：麻仁九加味。

2.中气不足治法：补中通便。

方药：补中益气汤加减。

3.肝气郁滞治法：疏肝理气通便。

方药：柴胡疏肝饮加减。

4.饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。

方药：橘半桂苓枳姜汤加减。

【中成药】

1.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于中气不足之阴吹者。

2.逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。

3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。

直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有抓痒、渗液和皮疹等症状。

1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史，或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。

2.临床症状和体征 病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。

《陈素庵妇科补解》所说："妊娠阴吹之病，子宫内聒聒有声，如矢气忧。或赤白带下，或先有浊气臭液出流阴户，然后有声，此系足少阴，原阴二经血虚所致。"又如《杂病广要・交肠》所论："交肠一证，乃屎出前阴，溺出后孔之候。……若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠寄则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，而后尿溺得以易位出也。亦必其肠膀损处，其窦粘连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而屎出，亦不过流于肠外幕原夹层之中，纵使膀胱亦损，而其窦不相连接，亦不得出于前阴也。"这些论述均极似现代医学的直肠阴道瘘，或并发膀胱阴道瘘。

本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：

1.肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。

2.中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。

3.肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。

4.饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。

首先要注意产后调理，食用一些益气健脾活血的中药，让产道尽快恢复此外，要注意外阴清洁，避免不洁性生活，以防感染病菌饮食上，可食用党参、茯苓、淮山、陈皮、扁豆等健脾的食物，经常饮鸡汤，鸡汤有扶正的功效，对产妇恢复身体非常有益最后，保持大便通畅。

从中医的角度来说，“阴吹”常常是一种脾虚的表现，产后失调的妇女，往往伴随脾虚，虽然损伤不严重，其肌肉恢复也较慢。在上述情况下，可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外，有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起，可在医生指导下服用逍遥丸。

至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人，在中医看来就是“下焦湿热”，往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状，这时可以服用包括黄柏、苍术等的“二妙散”以及“八正散”等。