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沙化子宫
沙化子宫并非一个专业名词,而是对严重子宫内膜病变引起内膜活力丧失,伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后,子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响,就会导致月经量明显减少、闭经甚至反复流产和不孕等症状。
沙化子宫

女性的子宫内膜同样会沙化。沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原,难以孕育新的生命。

目前认为,宫腔手术或宫腔感染一旦损伤内膜基底层,可能导致上皮及间质细胞再生障碍,新生血管的形成受阻,内膜难以实现自我修复。严重者给内膜造成不可逆损伤,瘢痕组织形成,造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。临床表现为不孕、反复流产、月经过少或闭经等;B超检查可见内膜回声增强;宫腔镜下可见宫腔呈管型,形态僵硬,内膜纤维化,色白无活力。常见的引起内膜损伤的因素主要包括:医源性宫腔操作,如人流、诊刮、手剥胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、动脉栓塞等;病理生理因素,如感染、生殖系统结核、子宫内膜炎等;副中肾管畸形等。其中与妊娠相关的宫腔操作是最主要和常见的原因。

内膜沙化一旦形成,就目前医疗水平而言,尚无十分有效的治疗方法,尤其是严重的宫腔粘连。临床上目前常用的是宫腔镜下分离粘连后应用雌激素周期用药或连续用药,促进内膜增长。但对内膜严重纤维化患者,因其对激素应答的内膜少或无,治疗效果均不理想,部分病人很快形成再粘连,必要时要反复进行宫腔镜下的分离术,但是最终还有一部分病人出现宫腔的再粘连。重度粘连手术后再孕率最高达30%左右。目前尚有学者尝试自体骨髓间充质干细胞宫腔内移植方法治疗严重内膜沙化患者,虽然取得了一定的疗效,但能否应用于临床治疗,还需要进一步的论证,这条路还很漫长。

子宫内膜“沙化”一旦形成,还没有十分有效的治疗方法。因此,做好避孕措施,降低非意愿妊娠发生率,是减少子宫内膜“沙化”发生的最根本措施。

做好预防才是减少子宫内膜沙化发生的最根本措施。对有生育要求的育龄期女性而言,最现实可行的做法就是降低非意愿妊娠发生率;养成良好的生活和卫生习惯,降低生殖道感染的发生率。对广大妇产科及辅助生殖医务工作者而言,在人流或清宫手术中,要手下留情,不要过度;术后使用防感染、补充雌激素等方法预防内膜粘连及纤维化的发生。

根据医生的指导进食。

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