胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明。约有40%发生于正常妊娠，30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者，10%由于多胎，10%由于胎儿问题—感染或畸形。下列各因素可能与FGR的发生有关。

1.胎儿因素

(1)遗传因素：胎儿出生体重的差异，40%来自双亲遗传因素，以母亲遗传和环境影响较大。遗传因素是决定FGR发生率的关键，所以FGR伴有各种遗传疾病。美国亚特兰大市先天性缺陷项目报告中提到染色体畸形儿中有FGR的达到38%以上。而在FGR中发生大畸形的危险性约为8%。虽然其数量不大，但这些畸形所造成的负担是很明显的。所以产前诊断是产科医师处理FGR的重点。

临床上常染色体三体是最常见的核型异常。在上述的美国亚特兰大市报告中，这些占所有染色体异常中的88%。而21-三体是这些异常中最为常见，其发生率约为1∶660次分娩，其新生儿的1/3为FGR。21-三体儿的FGR的相对危险性增加4倍。18-三体的发生率约为1∶3000次分娩，新生儿1年存活率为10%，FGR的相对危险性为46.3。13-三体的发生率为1∶5000次分娩，它与18-三体一样，预后很差，其新生儿的一半以上为FGR，其FGR的相对危险性增加9倍。FGR伴有其他核型异常的，有45，X综合征(Turner’s syndrome)，及猫叫综合征(cri-du-chat syndrome)。

　　(2)胎儿感染：胎儿感染约占FGR病因的10%。病原体包括病毒、细菌及原虫。

　　2.胎盘因素 胎盘是提供营养和氧气以维持胎儿的性命。所以胎盘结构和功能的异常是发生FGR的病因，见表2。

多胎是FGR发生的因素之一。多胎FGR发生率比单胎增高10倍之多。

3.母体因素 胎儿宫内生长发育反映了胎儿、胎盘和母体之间的平衡。胎儿依靠母体有充分的营养供应以及母体能将充分的营养通过血管分支输送入胎儿胎盘单位的能力。任何损害母体内环境稳定均可导致不利于胎儿的生长发育

(1)营养因素：母体营养状况影响胎儿生长发育。这种影响与母体潜在的营养状况及其营养不良的时期及性质有关。通过观察及干预研究，发现母体营养不良对胎儿出生体重起中度影响。在1944～1945年荷兰饥荒中，热卡的限制如果每天低于6280kJ(1500kcal)，则平均出生体重降低300g。在临床上，FGR的发生，母体胃肠道的功能起很重要的作用。

孕母营养与新生儿出生体重的关系甚为密切，孕妇营养是胎儿营养的基本来源，所以孕妇营养不良，蛋白质与热卡不足者，不仅影响胎儿生长发育，且累及婴儿出生后的智力发育。有人将2组孕妇每天供应热卡差异为2511.3kJ(600kcal)者作比较，热卡及蛋白质高的一组，其新生儿出生体重较另一组重250g。1929年菲律宾报道，孕妇营养丰富、一般或甚差，其低体重发生率分别为3.2%、11.0%和31.0%。1979年上海儿研所资料，1/4(9/35例)的小样儿是由于孕母偏食、严重孕吐而少食或因居住偏僻山区缺少菜肴所致。1980年Tatari等报道认为孕期大量体力劳动且营养不足者较轻体力劳动营养不足者容易产生小样儿。

　　(2)微量元素：近年来对微量元素研究发现，妊娠全过程严重缺锌的孕鼠，有一半流产，幸存的小鼠其出生体重仅为正常的一半，而且90%伴有各种畸形。如果妊娠全过程给轻度低锌食物，存活的仔鼠表现为发育迟缓、生存率降低。上海医科大学妇产科医院资料，通过正常儿与FGR儿微量元素的研究，发现FGR儿的血锌、铁、硒、钒、锰的含量均较正常儿为低，故认为FGR可能与多种微量元素的缺乏与不平衡有关。因此认为孕期微量元素的测定对孕期保健有指导意义，为胎儿宫内生长发育的需要应合理摄取营养，不能偏食，应进富含锌、铁、铜、锰、硒的食物，如鱼、蛋、瘦肉、动物肝、肾、豆制品、海带、新鲜蔬菜及水果等。

(3)子宫胎盘血流灌注：子宫胎盘血流灌注不良引起FGR者占1/3。妊娠高血压综合征、慢性肾炎、高血压孕妇由于子宫胎盘灌注不佳易引起FGR。高血压孕妇在动脉造影时可见髂血管及子宫血管狭窄。在妊娠高血压综合征孕妇，其胎盘种植部位，常见阻塞性动脉血管坏死。根据1982年上海医科大学妇产科医院资料，在232例胎儿宫内生长受限中，由妊高征引起者占24.1%，慢性高血压者占6.4%，双胎占18.5%，其他疾患占12.7%，胎儿先天性畸形占1.3%，有37.5%未找出原因。

提高饮食质量，增加饮食中的蛋白的入量是非常重要的。鸡蛋是很好吸收的优质蛋白质，每日最好能够保证2个鸡蛋的摄入。因为不同种类的动物肉、鱼肉、蛋及牛羊奶中含氨基酸的种类及数量不同，必须要接受各种食物，合理的荤素搭配，才能改善营养状态。

应食用新鲜和多品种的蔬菜及水果，保证维生素的足够补充。只要能在妊娠中期及时发现并认真的管理，大部分生长受限胎儿都能得以纠正。如经过饮食调节仍不满意时，可静脉注射复方氨基酸。

预防护理

1.内因性均称型FGR 常由染色体病变或胎儿病毒感染引起。应及早作出诊断，可于孕16周做羊膜腔穿刺，羊水培养，染色体核型分析，或甲胎蛋白测定等，防止畸形胎儿的出生。对孕期吸烟可影响胎儿生长发育情况，要加强宣传。

2.外因性不均称型FGR 多因妊高征、多胎妊娠、慢性肾炎或其他内科疾病合并妊娠引起，应加强对孕期并发症的防治或使其情况稳定，不致影响胎盘血供而引起宫内生长受限。

孕妇应加强营养，不可偏食，应多食富于蛋白质、维生素的食物，以防止对胎儿生长发育影响。

胎儿宫内发育迟缓对于宝宝器官发育有很大的不利影响，容易造成以下疾病：

1.低血糖

2.常温下体温失衡

3.易发生红细胞增多病

4.易吸入胎粪造成呼吸困难

5.Apgar评分低，生存能力较弱

6.胎宝宝的血液含氧量达不到正常标准

1.检查病史

如果产妇本来就有孕期营养不良、羊水量多、肾功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的话，医生和家人需要谨慎看护。一些有胎儿畸形和宫内生长迟缓病史的产妇同样很有可能罹患此症。

2.测宫高

当孕妇怀孕28周之后应该每周都及时测一次宫高，若是检查发现有连续两次低于正常值的10%的话，可能已经出现了宫内生长迟缓的症状。如果准妈妈的体重持续三次没有增加，也有可能出现胎儿宫内生长迟缓。

3.B超检测

通过B超来测量宝宝的胸围、腹围、股骨等身体指标数据，通过与正常发育宝宝的数据对比来进行判断。

4.NST及OCT检测

检查宝宝的心脏指标，如果在妊娠晚期宝宝出现心跳减速和变异减速的现象，则为宫内生长迟缓的征兆。

5.超声多普勒胎血流频谱图

在孕期后期，可以利用超声多普勒胎血流频谱图来检查宝宝脐动脉的血流速，如果S/D比值大于三的话则为异常。

6.尿雌三醇和胎盘泌乳素检测

尿雌三醇和胎盘泌乳素都是胎宝宝生长有关的重要激素，通过检测其含量是否符合正常标准来判断胎儿发育是否迟缓。

7.血糖测定

检查孕妇血糖是否处于正常区间，还可以进行糖耐量度试验来确保无虞。

8.羊水检测

抽取产妇羊水进行试验，通过计算肌酐、脂肪细胞计数来进行判断，也可以结合作羊水细胞染色体培养与核型分析数据。

1.生活习惯

孕妇要注意多休息，改善生活习惯，避免过度劳累和身体移动，在休息时尽量采取左侧卧位。家人要注意多给孕妇补充营养，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增强孕妇的体脂含量。

2.吸氧

必要时可以阶段性吸氧，2—3天1次，每次吸一个小时。

3.配合医生进行药物治疗

(1)舒喘灵。口服，3—7天为一疗程，每次2.4mg。

(2)低分子右旋糖酐。加丹参注射液，配合5%的葡萄糖液，静脉滴注即输液，7天为一疗程。

(3)复方氨基酸溶液。复方氨基酸溶液100ml，静脉注射。

4.加强监护

(1)观察胎动。三天就要观察一次，医生和家人包括孕妇自己要注意观察胎儿的胎动，有异常的话及时就医诊断。

(2)胎儿监护。一周至少进行一次NST，如结果是无反应型改做OCT。OCT结果是阳性表示情况十分危险，可以考虑是否终止妊娠。

(3)超声波监测。一周1次，通过超声观测羊水指数和羊水池最大深度。

(4)尿E3测定。一周1次，E/C比值测定替代也可以。

5.产科处理

(1)治疗有效

如果孕妇在经过产期治疗调养后情况有所缓和，胎儿生长及胎盘功能没有问题的话，孕妇就可以继续妊娠直到预产期来临，但是一定要在预产期的时间之内有疗效。

(2)治疗无效

如果在治疗之后胎宝宝身体发育状况和胎盘功能仍有异常病症的话，可以在生产之前的一小时左右给产妇注射泼尼松、地塞米松等药物，帮助促进胎宝宝心肺成熟，之后即可迅速结束妊娠。

(3)立刻进行剖宫产

a.NST无反应型，CST结果呈阳性。

b.B超显示羊水量过少，羊水出现Ⅱ度以上胎粪污染。

c.如果母体还有其它高危并发症出现或合并产科出现异常。

6.宫内生长迟缓的新生儿处理

(1)产前准备。在生产前，医护人员就要准备好应急措施。

(2)插管清污物。宝宝出生之后，医护人员要立刻进行气管插管，清洁呼吸道，将羊水胎粪等污物全部清理干净，防止呼吸窘迫综合征的出现。

(3)保暖。将宝宝放进恒温箱，注意给宝宝保暖。

(4)补充营养。尽早给宝宝喂葡萄糖水或奶水来补充营养。

1.戒烟

新生儿有一半的体重是从孕期的最后3个月中通过胎盘获得的。烟草对胎盘的损害是我们无法想象的。胎盘与脐带作为联系胎宝宝及母体的媒介和枢纽，容不得丝毫的损伤和破坏。因此女性一定要注意，当准备要孩子的时候就要戒烟了，千万不要在孕期时触碰烟草，更要避免吸入二手烟三手烟。

2.戒酒

酒精对宝宝大脑发育带来的负面影响不可估量，即使一丁点的酒精都会造成难以预测的后果。为了对孩子的健康负责，整个孕期最好滴酒不沾。

3.戒成瘾药物

作为影响胎宝宝健康的三大杀手之一，基本上所有此类药物都能致使胎儿宫内发育迟缓。若是在戒除药物的过程中出现不良反应，请及时咨询医生。

4.高质量饮食

听从专业医生的建议，按照医生安排的食谱就餐，即使孕妇觉得食谱难吃也不要任性妄为。要知道那些平时爱吃的食物并不见得有多少营养，相反还可能会给宝宝带来伤害。

5.定期就诊检查

通过医生的检查可以及时发现胎宝宝生长情况的异常和孕妇自身免疫机能是否完好。产妇要定期就诊进行检查，这是确保及时发现隐患的最佳办法。