一般来说，第一胎是剖腹产，怀第二胎时，发生前置胎盘的几率会较高，这跟子宫内膜损伤、着床、位置比较低有关系。

引起胎盘前置的病因尚不十分明确，但是可能性的因素有以下几个：

1、子宫内膜发育不健全或内膜损伤，多次妊娠(子宫内膜损伤)、多次人流、剖宫产等手术，引起子宫内膜受损、炎症，导致瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘，为了摄取足够营养，向子宫下段延伸造成前置胎盘。

2、孕卵发育迟缓。当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到黏膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

3、胎盘面积过大，伸展到子宫下段。

4、不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食毒品(可卡因)、酗酒等，都会引发前置胎盘。

5、孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

凶险型前臵胎盘导致严重产科出血、休克、DIC、围生 期子宫切除率高，严重威胁孕产妇生命及生殖健康，处理不 当甚至可导致孕产妇死亡。因此，尽早明确诊断、采取适当 措施终止妊娠是降低孕产妇死亡率及患病率的关键。

凶险型前置胎盘严重危及孕产妇的生命安全,切实做好预防保健工作首要在于抓好产科医疗质量,掌握好剖宫产的指征,降低剖宫产率,从而减少凶险型前置胎盘的发生;其次是积极做好妇女保健宣传教育工作,切实让妇女们了解凶险型前置胎盘的危害性,增强第一胎阴道分娩的信心;对不想继续妊娠的瘢痕子宫,应尽早进行人工或药物流产,以免除凶险型前置胎盘的危害。

鉴于该病可能引起致命性的大出血及子宫切除的可能性，甚至危及到孕产妇的生命安全，如果您不幸患了此病，建议您一定到血源丰富、技术水平高及医疗设备先进的大医院诊治。在晚期检查时，如果B超检查是确定前置胎盘，需要提前在医院住院待产，随时做好剖腹产准备。并且做好血型，配备好相应的血液。

凶险性前置胎盘患者往往有剖宫产史以及腹腔脏器手术史，手术后腹腔粘连、妊娠后胎盘膀胱植入增大再次手术的困难。凶险性前置胎盘患者出血可发生于产前、产时和产后，且出血迅速、出血量大，所以凶险性前置胎盘患者临床处理需要针对以上情况，往往需要多学科的团队合作，包括产科、泌尿外科、新生儿科、麻醉科、血液科和重症医学科等。根据患者阴道出血量、孕周、生命体征以及胎儿宫内存活情况等进行个体化处理，其处理一般包括期待治疗和终止妊娠。

(一)期待治疗

主要是在保证孕产妇安全的前提下，尽量延长孕周，尽最大可能提高围产儿成活率。此时的处理原则与一般前置胎盘类似，包括抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染和适当使用糖皮质激素促进胎肺成熟。期待治疗适用于阴道出血量不多、患者生命体征平稳、胎儿未成熟、胎儿存活者。

(二)终止妊娠

1、终止妊娠的方式与时机：凶险性前置胎盘患者应到有重症孕产妇救治能力的医疗中心进行期待治疗。这些医疗中心不但救治医疗资源充足(设备、血库等)，而且配备了对孕妇和新生儿救治具有丰富经验的产科和新生儿科医师。终止妊娠的方式依据前置胎盘类型、患者一般情况以及胎儿情况决定。中央型前置胎盘或产前出血较多，以及具备其他剖宫产指征患者多选择剖宫产术。终止妊娠的时机主要依据患者阴道出血量、生命体征和胎儿情况。当患者出现明显的活动性出血时，不论孕周大小，都应立即终止妊娠。对不伴有产前出血的凶险性前置胎盘患者，虽分娩孕周仍有争议，但为降低此类患者严重并发症发生率，多数专家推荐择期剖宫产。为降低急诊剖宫产率，美国妇产科医师学会、RCOG和加拿大妇产科医师协会(均推荐在妊娠34~37周施行择期剖宫产术。

2、围手术期准备：建立凶险性前置胎盘患者处置路径，组成多学科团队，进行反复演练，由有经验的上级医师担任术者，同时配置麻醉科、新生儿科、泌尿外科和介入科等专科医师，是减少并发症的关键。建立静脉通道，准备抢救的设备和血源是保障严重产后出血患者安全的有效措施。术前做好充分的医患沟通，告知术中、术后可能出现的并发症，取得患者和家属的知情同意，是避免医疗纠纷的前提。

3、手术方法：剖宫产虽已成为最常见的手术之一，但凶险性前置胎盘患者的剖宫产手术存在腹腔粘连程度、胎盘植入程度、出血速度与出血量的“三大不确定性”，术者在选择腹壁竖或横切口时可采取“三参照”原则，即参照前置胎盘临床诊治指南，参照术者临床经验，并参照患者意愿选择腹壁切口。子宫切口原则上应尽量避开胎盘，以达到减少术中出血量、方便手术的目的。由于凶险性前置胎盘患者的胎盘附着于子宫瘢痕处，易发生胎盘植入累及膀胱，增加分离子宫膀胱腹膜反折困难，应避免不必要的膀胱损伤。对手术过程中发生产后出血的患者，行B-Lynch缝合、“8”字缝扎止血、宫腔填塞、子宫动脉或髂内动脉结扎或/和子宫动脉栓塞术等仍是临床上常用的方法。

4、凶险性前置胎盘伴胎盘植入的处理：近年来，胎盘植入患者胎盘原位保留或者延迟切除子宫已经成为常见治疗方法，主要适用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入而无活动性出血、生命体征平稳以及有生育要求并愿意接受随访的患者。有研究报道了4例分娩时采取胎盘原位保留的患者，术后由于慢性盆腔疼痛和胎盘不能吸收而在宫腔镜下施行残留胎盘切除术，术后1个月4例患者均恢复了月经周期，并有2例成功妊娠。胎盘原位保留虽然可降低子宫切除率，减少红细胞输血量，但孕妇发生晚期产后出血、严重感染的概率增加。近年来，有学者在血管阻断(血管栓塞、子宫血管阻断)情况下尽量去除植入胎盘组织后保留子宫，发现可以减少患者手术后感染、晚期产后出血发生率，是值得尝试与借鉴的方法。

5、子宫切除：主要针对手术过程中严重产后出血、生命体征不平稳，或者保守治疗过程中晚期产后出血、感染，经治疗后效果不明显，危急患者生命者。切除出血灶是凶险性前置胎盘患者行全子宫或部分子宫切除的原则。

综上所述，凶险性前置胎盘可导致不良妊娠结局。极大程度降低首次剖宫产率是降低凶险性前置胎盘发生率的关键。对有剖宫产史患者应尽早筛查和诊断，遵循个体化的处理原则，适当期待治疗，延长孕周。通过多学科团队合作，妥善处理围手术期，对降低凶险性前置胎盘患者严重不良妊娠结局有重要意义。

1、加强基础护理，保持腹部切口敷料干燥，常规换药。

2、保持会阴清洁，勤换护理垫，做好皮肤护理。

3、保持床位干燥清洁、病房整洁、空气流通。

4、做好会阴护理，多喝水。