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难产的定义
难产,在医学术语中称为异常分娩,是指产妇在生产过程中出现异常,导致分娩过程缓慢甚至停止。
难产的定义

难产是相对于顺产而言,如果无法顺产的,一般都属于难产,剖腹产属于难产,可以享受难产时,医院会出具正规的诊断证明书,上面会有孕妇生育情况、孩子的出生状况等介绍,一般会写明是难产还是顺产。实践中社保中心根据诊断证明书上的内容判断难产。

导致难产的因素主要有以下四种,出现任何一种都可能会干扰正常分娩。

1.产力

产力主要指分娩时宫缩力大小,其最大的作用就是把胎儿和胎盘逼出。一般来说,子宫的收缩都有规律性,但是在生子时子宫收缩力过大或者过小,都容易造成难产。

2.产道

产道其实是指生产婴儿的通道,取决于产妇骨盆的大小和形状。而准妈妈的软产道也非常关键,这两者有一者异常,很可能会导致难产。

3.胎儿

胎儿的大小和胎位都会对是否生产有着重要影响。胎儿发育过大,可能会导致其在产道中无法出来;胎位异常,臀位或者横位都可能会导致难产,因此一旦发现胎位异常要及时配合医生处理;胎儿异常,如胎儿患有先天性肿瘤,连体婴儿等,也会影响生产,不过这一般是可以在产前查出。

4.产妇心理

产妇的心理准备也很重要,只有在分娩前做好情绪铺垫和知识扩充,才能在面临难产时很好地配合医生。如果没有做好心理准备,或者过度恐惧,就难以配合治疗,导致难产。

通常胎儿生长至28周以前,浮游在羊水中可自由活动;但是过了8个月后,身体变大,胎儿头部渐渐变重而会朝下,临近生产时大都固定为头朝下的姿势,所以分娩的时候,约有96的胎儿是从头部先生出来的,因而被称为正常胎位——头位。

头部是胎儿身体当中最大的部位,俗语说:“头过身就过”,所以头位较能顺利自然经阴道分娩。

“枕骨前位”是最能顺产的姿势。头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩,其头部的姿势会尽量俯往胸前,让胎头的后枕骨做先锋,才能较快速通过产道而生出来,此种姿势称为“枕骨前位”,胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部,是最能顺利生产的头位正常姿势。

不良姿势的头位也叫胎位不正。若胎位是正常头位,但却保持不良的姿势,也会影响产程。这些不良姿势的头位,有时亦归类为胎位不正,包括:

第1种枕后位:胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部,胎脸朝上,由于胎头无法适当地嵌入子宫下段,产程将会拉长。

第2种颜面位:胎儿的先露部是颏部(下巴),因为胎头完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官,其发生率约为0.2~0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿,或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时,以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时,也容易发生。

第3种额位:当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02~0.03%,阴道内诊时可摸到胎儿的额头,有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

第4种复合位:胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段,其发生率极低。

首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励孕妇多进食,适当的休息和睡眠,保持充沛的精力,排空膀胱。根据造成难产的原因,可以采用加强宫缩、镇静、手法或器械助产,必要时剖腹产。

1.早发现,早准备

导致难产的因素有时很明显,如骨盆异常以及胎位异常等,在产检中往往能够发现并及时处理。因此,女性在怀孕过程中,一定要按时定期到医院进行检查,医生会根据B超等仪器监控胎儿在母体内的生长情况,能够有效及时地发现孕妇体内是否存在难产的因素。一旦发现异常,医生能够提前采取措施进行预防和调整。

2.营养均衡,避免胎儿过大

目前造成难产的最主要原因就是胎儿过大,随着生活水平的提高,很多女性在孕期出现营养过剩的情况,胎儿吸收了过多营养也会变胖。一旦胎儿体型过大,就会给分娩造成困扰。建议女性在怀孕期间,体重增加应控制在10-14公斤的合理范围。若胎儿的头部过大,很可能堵塞产道,造成难产,BPD超过10公分生产会变得困难,超过10.5公分,就难以顺产。因此,女性在孕期一定要控制营养,保持均衡,保障胎儿发育所需即可。

3.定期产检,消除不利因素

产检是孕期必做项目,一方面能检查母体是否患有疾病,另一方面能够监控胎儿发育状况。如有的胎儿会有臀位、横位等情况,产检能及时发现。胎位不正是导致难产的一个重要因素,产检发现后,孕妇只要在医生的指导下,积极配合进行调整,一般都能正常分娩。倘若忽视产检,到了分娩时候才发现胎位不正,这对胎儿和母体的健康都不利,也会阻碍分娩的顺利进行。因此,产检非常必要。

4.适当锻炼,助力分娩

在身体允许的情况下,准妈妈要进行适当运动。因为分娩时需要大量的体力和精力,女性在孕期要为顺产积蓄能量。在分娩过程中,若孕妇体力不支,很可能会导致生产时间超长,致使胎儿缺氧。因此,女性在孕期可以根据自己的身体情况做些运动,加强体力和精力的锻炼,为顺产做准备。

产假指在职妇女分娩前后的休假待遇,根据我国现在实施的产假标准,在职女性职工的产假为98天,产前休息15天,产后休息83天。难产产假为113天,也就是说原基础增加15天。但是各地的规定有一些差别,比如广东省,生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;上海市剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天,吸引产、钳产、臀位产增加15天。

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