1、理论上可以适应除了头部手术之外的手术，实际上前些年的甲状腺手术、乳腺手术或是双侧上肢的手术还有使用这种麻醉方法的，现在用不用就不知道了，因为危险太大，反正我是不用，虽然以前也用这种方法做过乳腺的手术。

2、可以适应长时间的手术，在硬膜外腔置管后可以持续注入药物。

3、可以方便的进行术后镇痛或是分娩镇痛。

4、与全身麻醉相比，对器械的要求低，价格低;与蛛网膜下腔麻醉相比，血流动力学影响小，可持续时间长;与局部麻醉比，麻醉效果好。

5、有的报道说硬膜外麻醉可以做心脏内科的治疗，具体没见过，但是用硬膜外麻醉做封闭治疗椎间盘突出是有一定效果的。

1、镇痛、肌松方面要求高的手术使用硬膜外麻醉时会有时不能满足上面两项要求，不如全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉。

2、比局部麻醉的价格昂贵。

3、对凝血功能障碍的患者容易造成硬膜外血肿，严重者可致双下肢永久瘫痪。

4、对脊柱畸形的患者来说，是不能使用的，除此之外，还包括穿刺部位有感染的患者、椎管内占位病变的患者、精神病或是不合作的患者。

5、硬膜外导管留置之后通常使用胶布在患者后背固定，有时在使用术后镇痛时，导管会被患者更衣时拔出来。也有患者后背出汗导致胶布粘不牢而使导管脱出。

6、患者背部置硬膜外管，理论上增加了感染的机会。

7、相比同属于椎管内麻醉的蛛网膜下腔麻醉来说，麻醉穿刺的创伤(针眼)更大，起效更慢，麻醉及肌松效果略差，需要的麻醉药量更大，相比而言更易发生局麻药中毒，有的患者初期中毒表现不典型。

1、为了防治全脊麻，须备好气管插管装置，给氧设备及其他急救用品。

2、严格消毒。

3、穿刺体位有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧卧位。穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙。通常上肢穿刺点在胸3~4棘突间隙，上腹部手术在胸8~10棘突间隙，中腹部手术在胸9~11棘突间隙，下腹部手术在胸12至腰2棘突间隙，下肢手术在腰3~4棘突间隙，会阴部手术在腰4~5间隙，也可用骶管麻醉。确定棘突间隙，一般参考体表解剖标志。如颈部明显突出的棘突，为颈下棘突;两侧肩胛岗联线交于胸3棘突;两侧肩胛下角联线交于胸7棘突;两侧髂嵴最高点联线交于腰4棘突或腰3~4棘突间隙。

4、硬膜外间隙穿刺术有直入法和旁入法两种。颈椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主张用直入法;胸椎的中下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺困难时可用旁入法。老年人棘上韧带钙化、脊柱弯曲受限制者，一般宜用旁入法。

5、负压实验可用悬滴法，不推荐使用注射空气判断是否进入硬膜外腔隙。

理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复合硬膜外麻醉，以减少全麻药的用量。此外，凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术，同样可采用硬膜外阻滞麻醉。此外还用于术后镇痛。

1、低血容量、休克病人;

2、穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染者;

3、低凝状态，近期使用抗凝药物未停用足够长时间者;

4、穿刺部位术后、外伤、畸形者，腰背部疼痛在麻醉后可能加重者;

5、患者及家属有顾虑者;

6、精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人。

1、局麻药全身中毒反应

2、误入蛛网膜下腔

3、误入硬膜下间隙

4、导管折断

5、异常广泛阻滞(又称全脊髓麻醉，临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止，症状多在注药后数分钟内出现，如处理不及时可发生心脏停搏。)

6、硬膜穿破和头痛

7、神经损伤