始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1～2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。

剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。

等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。

从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。

此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了。

以往将产程分为三程，近年有学者提出第四产程这个概念，目的是加强对产后的观察，减少孕产妇死亡率。第四产程是指胎盘娩出后2～4h的这段时间。对其进行观察和处理，对预防产后并发症的发生具有重要意义。

1.加速期：指宫口开3cm到4cm，耗时约1.5小时;

1.感染：感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.最大加速期：指宫口开4cm到9cm，耗时约2小时;

1.学会用力

在临产时，产妇会产生便秘时的感觉，此时宝宝的小脑袋压迫到了肛门，此时就应该上产床待产。生产时拉住产床扶手的把手，用力往胸前拉，脚用力蹬出去，就好像划小船的感觉。每一次用力的时间要尽可能长，一次用力的时间越长，生得就越快。也有人把分娩时用力的方式和排便做比较。这两种用力方式确实类似，医生会在准妈妈身边指导，跟着医生的指导进行一定可以的。此时，还要注意不要把气力浪费在大喊大叫上，宫缩时会有痛感，但此时开始用力，趁着宫缩屏息向下用力，宫缩停止产妇也可以借机休息一下，但是不要突然全身放松，慢慢松弛紧张的肌肉，以免胎儿又被收缩回去。

2.学习分娩呼吸

分娩时采用正确的呼吸法可以加速产程，减轻疼痛。这是因为正确的呼吸方法可以让子宫得到足够的氧气，使宫缩更加有效。这其中“拉梅兹生产呼吸法”大概是最为出名且有效得了。这种呼吸法必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最佳效果。

3.直立体姿有助生产

谁说生孩子就必须躺着，直立体态如站立、跪立、端坐都对分娩有提速的作用。而多活动也可以促进血液循环，让更多的血液流向子宫，促进宫缩。站姿时胎儿因为重力的作用，对宫颈产生更大的压力，使宫颈扩张加速，宫缩更有力。只要妈妈觉得更好用力就可以用最舒适的姿势。

4.亲人分娩陪伴

现在分娩陪伴已经成为一种潮流，为如果在身边有一位熟悉的亲人在身边看护准妈妈会更放松更安心。

5.多多自我暗示

既然上天赋予女性生育的权利，就一定会给予相应的能力。有研究发现产痛能使产妇的脑中产生一种抗痛物质——脑啡肽，属于“内啡肽”的一种，这种物质对胎儿智力发育大有裨益。因此有说法称自然分娩的宝宝比剖宫产的宝宝更聪明，大概有这方面的原因。而在自然分娩的过程中产妇可以多进行自我暗示，多告诉自己自然分娩的好处，也可以加快分娩速度，以减少分娩的痛苦。