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宫颈水肿的原因

宫颈水肿发生的原因主要是产程延长,一般产妇过早用力,滞产、头盆不称(胎儿头部大小和产妇盆骨大小不相称)、骨盆狭窄、胎方位异等是造成产程延长,引起宫颈水肿的主要因素。这些因素可引起宫颈水肿的原因与宫颈组织成分、骨盆的解剖结构特性有关。

1、产妇情绪影响。分娩时,产妇面临着极大的疼痛,此时容易出现躁动不安、甚至不知道该如何正确分娩的情况,容易过早用力娩出胎儿,此时宫口尚未完全开,过早耗用产妇的体力,在后期容易出现产程延长,造成宫颈水肿。

2、压迫因素。宫颈水肿和宫颈前唇长时间受到胎头、耻骨联合之间的压迫有关。如果产妇由于胎儿头部过大、臀先露(分娩前胎儿臀部先露在产妇骨盆处,正常为头部先露)分娩、骨盆过小等情况时,产程时间会比一般情况长。此时,宫颈所承受压迫的时间过长,宫颈组织回流受阻,继而出现宫颈水肿的情况。

3、宫颈因素。和宫颈组织成分与骨盆的解剖结构可引起宫颈水肿。在分娩时,维持宫颈韧性的胶原纤维数量会大量减少,为非孕时的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水钠潴留,造成宫颈水肿。

4、血管因素。在妊娠晚期宫颈血管已开始明显扩张,宫颈组织中的动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期可增加1.5~2.0倍。此时出现产程延长,血管滞压,容易造成宫颈水肿。

除以上以上外,多种分娩异常情况,如宫缩乏力、软产道异常等因素也可造成产程延长,引起宫颈水肿,出现这些情况时,医生会及时检查,做好分娩异常情况处理。

宫颈水肿的原因
宫颈水肿是一种主要发生在第一产程的分娩并发症。产妇进入产程后,宫颈发生扩张,如果产妇过早屏气或出现宫缩不协调,产程延长的话,可造成宫颈组织受压、血液回流受阻,继而出现宫颈水肿和扩张缓慢的情况。宫颈水肿的较长发生在无分娩经验、胎头位置不正,产程延长的产妇中。

宫颈水肿发生的一大原因和产妇在分娩过程中出现烦躁、痛疼难忍、过早屏气用力有关,此时产妇应该注意调节自身情绪,根据医生的指导进行分娩。若出现宫颈水肿的情况,医生一般会进行以下处理:

1、潜伏期处理。在潜伏期,宫颈水肿的程度尚不明显,宫口扩张小于3cm,医生会对产妇进行安定剂注射,一般采用10mg缓慢静推。安定剂有利于稳定产妇的分娩恐惧,避免产妇错用力而加重宫颈水肿。

2、活跃早期处理。在活跃早期,医生会采用2%利多卡因,取10ml的量,喷洒在一干面球上,用食、中两指夹住棉球,环擦宫颈一圈。在活跃晚期时,医生用2%利多卡因5ml喷洒于产妇阴道处,让宫颈变软再上推宫颈,让宫口开全。

3、胎方位旋转处理。此种情况主要针对于胎方位异常而引起宫颈水肿的产妇。如果胎位为枕横位或枕后位,医生会让产妇侧俯卧帮助胎位旋转。如俯卧位不能纠正胎位,会在宫颈口扩张到4cm~5cm之后,用手旋转胎方。

4、进行剖腹产。如果产妇宫颈水肿情况明显,难以完成顺产时,医生会建议产妇进行剖腹产,以确保产妇和胎儿的安全。

宫颈水肿的预防主要从发生的原因着手,宫颈水肿和产妇在开始分娩时,躁动不安、早过用力等因素相关,因此产妇在进行分娩时,要做好情绪调节,尽量早自己放松,以顺利完成分娩。

如果产妇有滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常等情况,最好选择剖腹产,以免顺产时宫颈受迫产,造成宫颈水肿。

宫颈水肿的预防也需要医生的参与,如果医生发现产妇的情况不利于顺产,出现产妇延长时,要详细检查产妇的情况,必要时做剖腹产处理。

诊断应注意两个问题:(1)确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程,疑有宫颈水肿时,应在严密消毒下作详细内诊检查。(2)确定引起水肿的原因。这一点极其重要,由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见,如不及时查出原因,以致失去最佳处理时机,给母婴带来不利的影响。滞产,头盆不称,骨盆狭窄,胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程,逐一排除可致宫颈水肿的原因。

宫颈水肿需要和下面的症状相互鉴别:

宫颈前唇水肿:指在分娩过程中,宫颈部分出现水肿的现象。分娩过程中,由于先露部对宫颈的压力不均匀和产妇过早屏气,导致宫颈水肿。也可因胎头俯屈不良,前顶部压迫宫颈影响其回缩,产生宫颈前唇水肿。

宫颈软:女性宫颈的软硬程度,可作胎儿是否可顺产的体征之一。

诊断应注意两个问题:(1)确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程,疑有宫颈水肿时,应在严密消毒下作详细内诊检查。(2)确定引起水肿的原因。这一点极其重要,由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见,如不及时查出原因,以致失去最佳处理时机,给母婴带来不利的影响。滞产,头盆不称,骨盆狭窄,胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程,逐一排除可致宫颈水肿的原因。

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