乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”)，在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，但如果及时进行有效干预，乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝，这一过程称为乙肝母婴阻断。

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝孕妇在怀孕的后三个月，即7、8、9月份要到医院各注射一支高效价免疫球蛋白，婴儿出生当天12小时内要尽快联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。

国产的乙肝高效价免疫球蛋白价格每支一般在220-300元之间，进口的高效价免疫球蛋白要贵一些，通常需要1000元/支左右，接种剂量不同、生产厂家不同，亦会造成价格的差异，由此计算乙肝母婴阻断费用价格通常在1000-2000元之间。由于高效价免疫球蛋白价格昂贵，市场上有些假冒伪劣产品，为确保安全性有效性，建议一定要到正规的大型专业医院购买。

我国是乙肝高发区，许多准妈妈都听说过乙肝母婴传播，因而慢性乙肝病毒感染母亲(乙肝母亲)母乳喂养的安全性深为家庭和社会所关注。在不明就里的情况下，许多妈妈忍痛割爱，放弃母乳喂养。

反对母乳喂养的主要依据是乙肝母亲的乳汁中可检测到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母婴传播主要是通过胎盘宫内感染或分娩时血液传播，因此乙肝母亲并非母乳喂养的绝对禁忌症，并且母乳喂养增加乙肝母亲的婴儿乙肝病毒感染率缺乏临床证据。有研究证明，在乙肝母亲的婴儿中，在实施乙肝疫苗接种前，单用乙肝疫苗(是主动免疫)，和联用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(是主动加被动免疫)的三种情况下，母乳喂养和人工喂养的感染率无明显差别。如果应用了乙肝疫苗后，婴儿仍有感染，则主要是由宫内感染引起，如是主被动免疫联用时，更说明是宫内或血液传播。

母乳喂养并不增加婴儿乙肝病毒感染率。相反，在出生时即接种乙肝疫苗或乙肝疫苗联用乙肝免疫球蛋白时，乙肝表面抗体阳性率能达到80%～90%，对婴儿具有保护作用。由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿，因此对乙肝母亲应鼓励母乳喂养。要减少乙肝病毒母婴传播，关键是在婴儿出生后尽早接种乙肝疫苗，如能联用乙肝免疫球蛋白则效果更好。

乙肝妈妈在分娩过程中，由于子宫收缩、产程中母血和阴道分泌物污染，可以有病毒颗粒污染到婴儿体内。这些污染到婴儿体内的病毒颗粒可以从婴儿血液中检测出来，表现为乙肝五项中的第一项(表面抗原)和第三项阳性(e抗原)。

母亲血液中的病毒抗体也会透过胎盘或因分娩时污染而进入婴儿体内，表现为乙肝五项中的第四项(e抗体)和第五项阳性(核心抗体)阳性。但这些指标的阳性并不代表孩子已经被妈妈感染。通过出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗，这些污染到宝宝体内的病毒在没有感染肝细胞以前大部分在半年内可以被清除，极个别甚至到1岁半被清除。但也有少数孩子出生时已经发生宫内感染，或免疫失败病毒没有清除而被感染。

所以，孩子出生不久血液内检测到病毒不足为奇，一般确定孩子是否被母亲感染要在孩子注射完第三针乙肝疫苗后(出生7～12个月)检查，才能基本确定。如果孩子出生7～12个月检查，血中仍有乙肝病毒的第一项(表面抗原)和/或第三项阳性(e抗原)，或者检查到血中HBVDNA阳性，才能基本确定母婴阻断失败。一般太小的孩子不建议盲目治疗，以免影响孩子的发育。

只要新生儿接受规范的联合免疫，剖宫产与顺产相比所出生的婴儿传染乙肝风险是一样的。目前国际上大部分产科指南并不推荐应用剖宫产来预防围产期HBV母婴传播。该顺就顺，该剖就剖吧，不必纠结传染问题。