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子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
子宫脱垂

小腹有下坠感或者是腰酸背痛。其次就是在下腹部、阴道、外阴部会出现坠胀的感觉。久站、行走以及劳动的时候症状加重,但是平卧事后症状就会减轻,甚至消失。

阴道内脱出块物。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者,子宫颈及子宫体即脱出于阴道口外,平卧时可回纳。

白带增多,有时呈黄脓样或血水状。

有尿频、尿急、尿痛的现象。当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时,尿液会不由自主地由尿道口溢出。受尿液的经常刺激,外阴会继发炎症,变得红、肿、痛、痒。解尿不畅,有些病人必须翘起屁股,用力挤才能解出小便。

便秘、腹胀、大便困难。当子宫Ⅱ度、Ⅲ度脱垂时,阴道后壁亦可膨出,直肠随之膨出,呈S状弯曲,大便则不能顺利通过,造成便秘、排便困难。有时弯曲过度,气也难通过,屁也放不出,即造成腹胀。

分娩损伤:这是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。

腹压增加:产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

先天发育异常:有可能是因生殖器官支持组织发育不良所致。

营养不良:营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

衰老:卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。

子宫脱垂的检查一般是通过妇科检查来完成的,一般不需要进行辅助的相关检查,因为通过相关病史以及内检后是可以确定这个疾病的严重程度的,不过如果患者还合并其他不适那么就是需要进行其他相关检查的。

检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为三度:

Ⅰ度:指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

(1)注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。

(2)产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。

(3)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

(4)保持大小便的通畅。

(5)及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

(6)哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。

(7)适当进行身体锻炼,提高身体素质。

(8)增加营养,多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

(9)节制房事。

第一种手术治疗分3种情况:

①子宫颈部分切除,适合于年轻、要保留生育功能者;

②阴道内子宫切除术,适于年龄较大、病情较重者;

③阴道闭合术,适于年老体弱无性生活者。

第二种非手术治疗有3种方法:

①使用子宫托。利用子宫托的支撑作用,使脱垂的子宫上升,以改善患部血循环,有利痊愈。

②中成药治疗,可服用市售补中益气丸。

③针灸治疗,找针灸方面的好中医治疗。

第三种物理疗法:

①肛提肌锻炼

方法:嘱患者用力收缩肛门持续数秒钟后放松,每次连续进行10min左右,每日数次,最好每天清晨起床前进行1次。对有张力性尿失禁者,每次排尿时,有意识地停止排尿数次,并使之形成习惯。

②腹直肌及盆底肌肉锻炼

即仰卧起坐法。方法:嘱患者平卧于床上,两手平放于身体两侧不用力,利用腹直肌等肌肉的收缩力使身体坐立,一卧一起,每次作数10次,2次/d以上。

③胸膝卧位

方法:嘱患者先在床上做下跪姿势,然后将胸部尽量贴在床的表面,大腿与床平面保持垂直,每次跪15min,2次/d,直至子宫位置纠正至前位。同时亦治疗咳嗽、便秘等慢性病。绝经期患者给予尼尔雌醇或其它雌激素治疗。还需加强营养,增强体质。

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