当外界温度达到35摄氏度以上的时候，人体散发热量主要是借助于汗液蒸发。而汗液蒸发需要有很好的空气流通。当身体长时间处于超出散热机制能力的热环境中时，就会发生中暑现象。

生产对体力消耗极大，产妇此时身体较为虚弱。此时常伴有产后出汗过多和摄取的盐量不足的情况。当外界温度达到35℃以上，并且空气内相对的湿度达到70%以上的情况下，产妇的机体散热便受到影响。倘若环境较为恶劣，室内没有配备降温设备，或是通风不好，产妇以中暑。

另外，在旧风俗中，产妇所处的房间常常被要求关门关窗，产妇则要求穿严实的衣服，被子盖得高过头。这样的话产妇整个人就是处于相对密封的环境中，严重影响了产妇自身的散热能力，使得身体状况虚弱的产妇更加容易患上产褥中暑。

1.产褥中暑的中暑先兆起初出现口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力等先驱症状，体温正常或稍高，若及时移至通风处，减少衣着，补充盐和水分，症状可很快消失。

2.产褥中暑的轻度中暑先兆症状未及时处理，病情发展可出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身，体温升高达38.5℃以上。

3.产褥中暑的重度中暑产妇体温高达41-42C，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压下降，皮肤干燥无汗，瞳孔缩小，反射减弱。若不及时抢救，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。

一旦发生产褥中暑，应立刻改变产妇所处的恶劣环境，并着力于降低其体温。与此同时，还要着手于解决产妇脱水、电解质混乱和酸中毒问题，以避免休克。

· 降温

1.环境降温

将产妇从高温、湿度大且不通风的环境中转移到凉爽通风的场地中。调节室温，建议设置为25摄氏度。另外，宜脱掉产妇过多的衣服来帮助其自身散发热量。

2.物理降温

用酒精擦拭，或者选择用冰袋冰敷。为了确保患者血液循环畅通，家属应该实时按摩其四肢。除此之外，产妇还要多喝白开水，如果有需要的话给可以适当喝一点绿豆汤，以降低火气。

注意：如果患者已经发生循环衰竭问题，最好避免使用物理降温。它会使患者的血管收缩，进而加重患者的循环衰竭。

3.药物降温

可给予氯丙嗪。用药后会调节体温调节中枢，进而减弱基础代谢的速度，减缓氧消耗，而且可扩张血管，有助于患者更有效的散热。

当患者持续高热，甚至还出现了昏迷、抽搐现象的重度中暑，或者患者的体温在经过物理降温后还是不能够达到理想的降温效果，此时可以选择使用冬眠Ⅰ号为患者进行冬眠疗法。

医护人员需要实时监测患者的心率、血压等生命体征，密切关注患者的身体状况。为了缓解患者的高热、剧烈头痛现象，医护人员可以据情况为患者提供阿司匹林、吲哚美辛等药物，以缓解病情。

TIP：

(1)为了在最短的时间内将患者的体温降下来并且控制在合理范围内，具有协同作用的物理降温和药物降温可以同时配合进行。

(2)在整个降温过程中，医护人员要实时监控并记录产妇的体温，每半个小时要记录一次体温。当体温控制在38摄氏度时，所有的降温措施须立即停止。

· 对症处理

1.确保产妇呼吸顺畅，并及时供氧。

2.倘若产妇还未从昏迷中完全清醒，那么导尿管无需撤下。此外，24小时内的尿量需一一记录下来。

3.产妇如果已经循环衰竭，应该及时进行补液。可以选择晶体溶液、血浆或右旋糖酐40葡萄糖注射液等。一天之内，产妇可接受的液体量为2000-3000ml之间。为避免出现肺水肿现象，输液速度应该控制在16-30底/分。

4.重视纠正水、电解质紊乱和酸中毒。用5%碳酸氢钠纠正产妇的酸中毒。与此同时注意补充钾盐和钠盐。

5.产妇如果出现抽搐、两个瞳孔大小不同的情况，说明了已经发生脑水肿。须尽快静脉注射20%山梨醇250ml。如果患者的抽搐现象较为严重，可以对其进行肌肉注射10mg地西泮。使用10%水合氯醛(C2H3Cl3O2)药剂10-20ml来保留灌肠。

6.如果产妇已经呼吸衰竭，可交替使用呼吸兴奋剂来刺激产妇呼吸，如果症状已经十分严重则需要使用气管插管。

7.产妇心力衰竭的时候，可用洋地黄类制剂对产妇进行缓慢静脉注射。倘若情况紧急，上述行为每间隔4至6小时可重复1次。

8.如果产妇并未感染，最好应用广谱抗生素来预防。

一、护理

1)中暑先兆时，立即将产妇移至凉爽通风处，解开衣服，多喝凉开水或盐开水，使其安静休息。

2)轻度中暑者，除上述处理外，适度应用仁丹、十滴水内服，涂擦清凉油，体温上升者可采用物理降温如置冰袋、电扇或给予解热药物退热。

3)重度中暑时，迅速将患者移至通风处，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在头、颈、腋下、腹股沟浅表大血管分布区放置冰袋，并同时电扇吹风，应尽早尽快送往医院进一步抢救。

4)预防产褥中暑的发生，应打破旧的传统风俗习惯，经常性对孕妇进行科学教育和产褥卫生教育。

二、饮食

多吃营养全面、稀薄、易消化的食物，多食水果和蔬菜，多喝温开水，绿豆汤等。

1.产后最开始几天应该多吃一些较为清淡的食物，注意摄取维生素和矿物质。过几天后再适当增加富含蛋白质、碳水化合物、脂肪等食物的补充量。同时注意多吃蔬菜和水果。

2.产妇需要穿着宽松、舒适、透气的衣服，这样便于产妇自身热量的发散，降低自身温度。

3.夏季是最容易发生这种情况的季节，因此产妇需要特别注意，切记要多喝水，及时补充水分，尤其是盐水。

4.产妇应该待在通风好的房间里，如果气温过高可以开空调，但是不可对着空调吹。

一、脑水肿意识障碍、昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血、水肿和出血(融合的、弥散的或为瘀点).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅内高压征。头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿，眼底静脉瘀血、搏动消失，视网膜水肿、渗出、出血等变化.另外复视、缓脉、血压增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，预后愈差;呼吸困难、呼吸衰竭：循环障碍，休克、心功能衰竭。持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热.表明中枢神经系统严重损害.重症中暑高热、昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不省，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再苏醒，2例分别于入院后12，20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。

二、心力衰竭。