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无精症
无精症是指在精液检查中,将精液离心沉淀后,通过显微镜检查无法发现精子。无精子症是最难治愈的不育症之一,其病因繁多,可分为两大类。一种是睾丸的生精功能出现障碍,称为原发性无精子症、非梗阻性无精症或真性无精症;另一种是二是睾丸的生精功能正常,但因为输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症或假性无精症。
无精症

无精症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,睾丸无法产生精子,又称真性无精症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

1、精子生成障碍

(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子,如克氏综合征等。

(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成出现障碍。

(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转,以及睾丸血管病变。

(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精症。

(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精症。

(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素影响,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

2、阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:

(1)先天性畸形,常见的有附睾头异位、附睾管闭锁等。

(2)淋球菌、结核菌和其他细菌感染,都可引起附睾及输精管阻塞。

(3)附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞。

(4)损伤使输精管道阻塞。

精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。

内分泌检查有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加准确的诊断治疗依据。

1、精子生成障碍而导致真性无精症的治疗

本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

双侧隐睾患者若及早手术治疗尚能保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,则容易导致生精功能低下,在此情况下,可在医生指导下服用相关药物治疗,如克罗米芬、他莫西芬等。

2、阻塞性无精症的治疗

对于由于输精管道炎症、水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治疗。对于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿。对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工授精来补救。

生育能力下降是无精症的主要不良影响。正常情况下,男性生殖系统如精子、精液中含有丰富的抗氧化物和抗氧化酶类物质,它们可清除多余的自由基,保护精子的正常功能。当自由基产生超出上述物质的清除能力时,自由基便会攻击精子,损害精子膜,严重者可造成精子死亡,导致生育能力下降。

无精症还会对夫妻关系造成不良影响。这是因为无精症患者可能患有一些睾丸病变和内分泌疾病,这些疾病会导致睾酮分泌不良,影响生精功能、第二性征和性能力,从而导致无精症患者的阴茎勃起不良及完成性能力下降,影响性功能。

无精症造成的不育会给家庭和谐带来极大伤害。因此,男性应积极预防此病,若发现生育不良,应及早就医,排除无精症隐患。

1、保持私处清洁卫生。养成良好的卫生习惯,由于男性生殖器容易藏污纳垢,应每天对包皮、阴囊进行清洗。

2、避免睾丸温度过高:睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度,要比人的体温低1度左右,如果温度过高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免,如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

3、远离放射性物质:如果有的男性经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意。

4、掌握一定的性知识:了解休息男性生理特征和胆固醇保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛痔疮等,一定要及时诊治。

5、保持适当的运动,不仅可以保持健康的体力,还能起到减压的作用。.

6、在饮食上可多摄入富含锌元素和优质蛋白质的食物,但是在食用这些食物的时候不要饮酒,以免影响吸收。

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