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新生儿破伤风
新生儿破伤风是指破伤风杆菌从脐部进入体内而导致的严重感染问题。
新生儿破伤风

本病潜伏期一般为风4~12天,平均7天,故民间有“锁口风”、“脐带风”、“七日风”、“四六风”之称,新生儿破伤风首发症状,常表现为不能吸乳(咀嚼肌痉挛所致)。

在病的早期,病婴表现为想吃而不能吃,故烦躁不安,啼哭不止;继而由于面肌痉挛致牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,而出现苦笑面容,再进一步发展则出现全身抽搐。此过程在新生儿发展甚快,多在24小时内完成。抽搐严重则呈角弓反张,甚至频频窒息,膀胱及直肠痉挛,可致尿潴留及便秘。一般神智清醒,无发热或只有低热,发热高者可能由于并发症或严重抽搐所致,预后均较严重。

1.通过广泛存在的破伤风芽孢杆菌传播

(1)分泌时卫生环境差

孕妇分娩时的环境卫生状态差,未对医疗器材彻底消毒,负责接生的医护人员双手未消毒,导致新生儿脐部细菌感染,被破伤风杆菌侵入。

(2)通过创口感染细菌

土壤中存在破伤风芽孢杆菌,新生儿会由于接触此类土壤或者其他物体感染破伤风杆菌,但此种患病途径相对较为罕见。在有创伤的情况下与带有破伤风杆菌的人和动物接触,若感染,潜伏期短至两小时,长达几个月乃至几年。

(3)其它

产道、耳道、拔牙、术后感染等。

2.易感人群易被感染

不会在人群间传播,若为易感人群,则普遍容易被感染,即使患病后痊愈也不能产生免疫力。

3.流行性强导致全球性传播

全球性流行病,散发出现,伴随明显的地区之间的差异,患病后死亡率高。

诊断本病较易,生后7天内如遇有吮乳困难或肌张力(包括腹肌)增高,应考虑本病的可能。根据一定的潜伏期(4~12天),突然起病,牙关紧闭、苦笑面容、抽搐或窒息发作,再结合不洁的分娩史或脐部的感染表现,即可诊断本病。有少数早期病例无牙关紧闭,但下压下颌时,往往有反射性牙关紧闭。

1.周围血象:可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。

2.对单纯早期新生儿破伤风患儿检查专案以分泌物及组织培养+药敏为主。

3.脑脊液:脑脊液检查正常。

4.对重症病例或有合并症、并发症者,检查专案包括二氧化碳结合力(CO2CP)、心电图、颅脑的CT检查。

1.材料:1块蜜蜡,适量的酒。取5到9克蜜蜡,然后用1杯热酒化开之后服下。此方和玉真散一起服用更好。

2.材料:蚕子、酒。将3克的蚕子放进碗中研磨成细末,取50毫升的暖酒一起调服,隔一个小时之后再服一次。

3.材料:50克杏仁、500毫升酒。将杏仁先磨碎,不需要去除皮尖,生用,经过蒸后晾干,然后研磨成细末,然后将其加入到酒中,绞取汁,服50毫升,一天两到三次。

4.材料:2碗大豆、6碗酒。先把大豆放进锅里炒至半熟,之后捣筛,然后蒸一个小时,蒸好之后再把它倒进盆中,淋上一些酒即可,每次吃适量。

5.材料:蝉蜕、葱汁。将葱汁和蝉蜕末混合调匀,之后再将其敷在患处,另外取60克葱和12克蝉蜕煎服。

6.材料:30克蝉蜕、500毫升酒。将蝉蜕炒研成细末,之后取3克和1杯酒一起服下,可治疗破伤风发热。

7.材料:生蒜头、黄酒。将生蒜头放进黄酒中,不要加水直接将蒜煮烂,每次服下250毫升左右。

8.材料:鸡屎白、黄酒。将鸡屎白用布包起浸酒,然后用火偎半天,去除渣取水分两次服下。

9.材料:1个独头蒜、25克威灵仙、5克芝麻油、米酒。将独头蒜、威灵仙和麻油混合捣烂,然后再加入适量的米酒,用开水冲泡,大约制成一碗左右,取水服用。

10.材料:大蒜、黄酒。将大蒜和黄酒一起煮,将其煮烂之后,连同蒜也一起服下。

11.材料:1.5克僵蚕末、3毫升姜汁。把两种材料混合在一起,调和之后即可服用,每天四次。

破伤风治疗的主要内容有:仔细的护理、控制抽搐、中和毒素和防治并发症等几项。

一般处理破伤风的治疗,护理占很重要的地位。因为有时看来一般情况很好的病婴,可能会由于一次严重的抽搐或胃内容物反流而引起窒息,故医务人员应严密观察病婴。病婴应放置在一个比较安静的房内,但不一定需要暗室。

病婴应置于头低俯侧卧位,并注意经常翻动身体,以利于支气管分泌物的清除。咽部分泌物太多者要及时吸痰,以免呼吸道阻塞。

要注意饮食供给,因本病病程长又不能吸乳,如不很好地解决饮食供给,即使治好了病,也会因长期饥饿而致营养不良,给病婴带来严重后果,解决办法有以下数种:

①如病情不太重,吞咽能力好,应尽量争取直接哺乳,或将乳汁挤出,用小匙或带有胶管的滴管喂食,要定时给以足量,以免营养不足。喂乳不宜过多过快,以免引起呕吐或窒息。

②如吞咽能力不好,喂食有困难者,可以插胃管鼻饲。

③如病情严重,有条件时最好禁食5~10天,由静脉维持营养。可输入脂肪乳或葡萄糖、全血或血浆、水解蛋白等。其他治疗药物,亦可根据需要与可能,采用静脉途径给药。

控制抽搐:破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致,反复严重抽搐会造成重要脏器,特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大,同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐,就成为治疗破伤风的关键。

破伤风病是可以预防的。解放后新生儿破伤风发病率明显下降,亦说明了预防的效果。最积极的预防措施是推行新法接生,严格消毒断脐,如遇紧急情况,可用2.5%碘酒涂抹剪刀待干后断脐,结扎脐带的线也用2.5%碘酒消毒,以及做好新生儿脐部的护理。

如果遇上未经消毒断脐的新生儿,则应争取在24小时内用3%双氧水或1:4000的高锰酸钾冲洗脐部,洗后搽以酒精,重新断脐,并肌注破伤风抗毒素1500~3000单位或人体免疫球蛋白75~250单位。

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