1.颈部肿块

由母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内，呈梭形长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

2.斜颈

于出生后即可被母亲发现，患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显，并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。

3.面部不对称

一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：

(1)患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。

(2)下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。

(3)双侧颜面变形由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。

(4)眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显，除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。

4.其他

(1)伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。

(2)视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。

(3)颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。

1、颈部淋巴结炎：婴儿患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位，易于区别。

2、颈椎椎骨畸形：多系先天性椎骨融合畸形所致，可根据X线平片所见及对胸锁乳突肌检查等加以鉴别。

3、其他：包括各种骨关节伤患，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症亦可包括斜颈畸形。此外，如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆，应除外诊断。

1.非手术疗法

(1)适应证：主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。

(2)具体方法：视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。

①手法按摩：在新生儿，一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。此对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。

②徒手牵引：于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5或6次，每次持续0.5～1min。轻症患儿多可在3～4个月以内见效。

③其他：包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转，以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心，切勿因操之过急而引起误伤。

2.手术疗法

(1)病例选择：

①一般手术适应证：以半周岁至12周岁的患儿为宜。

②相对手术适应证：指12岁以上患儿，因其继发性面部畸形已经形成，斜颈纠正后面部外观可能更为难看，尽管随着人体发育可有所改善，但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显，需由家长酌情考虑。根据作者的临床经验，16岁以前施术者，均可获得一定的改善;18岁左右的患者选择手术治疗，亦有疗效。但务必与家属反复说明术后外观不佳。

③不宜手术的病例：对因其他原因所致的斜颈，如椎骨畸形、结核、外伤等所致者，应以治疗原发病为主。对成年人斜颈，除非有其他特殊原因和要求，一般不应随意施术。

(2)手术方法选择：

①胸锁乳突肌切断术：此为传统的术式，一般都在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便有效，易掌握。亦有人主张自乳突端将该肌切断，以保持颈部外表美观，适用于女孩。

②胸锁乳突肌全切术：即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除，手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。

③部分胸锁乳突肌切除术：指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。

④胸锁乳突肌延长术：适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm。年长者可稍长。

(3)术后处理：

①斜颈畸形轻者：在术后可通过使头颈向双侧，主要是向患侧旋转活动而达到矫正畸形的目的;但此法对不合作的幼儿不适用。

②斜颈畸形明显者：在术后均需以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位。一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态，即使头颈尽力向患侧旋转，并向后仰。石膏制动4～6周后拆除。

护理

1.一般护理：根据使用的麻醉刀法，给予不同的麻醉后护理。

2.注意观察手术部位出血情况：如引流处渗血过多，或病人主诉患处肿胀疼痛，应通知医生检查是否有出血，以便及时处理。48小时拔除引流条，术后l周折除缝线。

3.石膏护理：术后带有石膏固定者，匠注意固定是公确切，石膏下伤口有无渗血;石膏固定是否过紧压迫血管或阻碍呼吸，如有异常应进行相应的处理。

4.功能锻炼：一般术后不做石膏固定者，当引流条拔除伤口清洁无继续渗血音，即可开始指导病人做颈部活动练习，并随时提醒和纠正病人习惯性的斜颈位置。

饮食

适宜食物：油菜，芹菜，苹果，香蕉

忌吃食物：辣椒(红、尖、干)，大葱，啤酒

先天性斜颈吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食。

重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。