1.中枢神经系统疾病

反应低下在任何原因的中枢神经系统疾病中是最常见的表现之一，常见疾病如围产期窒息后、缺氧缺血性脑病、颅内出血、中枢神经系统感染等。新生儿期化脓性脑膜炎可仅表现反应低下。足月儿在化脓性脑膜炎早期表现激惹，对刺激过敏，病变进展至一定程度，可出现反应低下，提示病情加重。

2.败血症

可发生于宫内、产时或产后的严重感染时表现为反应低下。

3.呼吸衰竭

新生儿缺氧时很快进入抑制状态，出现反应低下等表现。

4.低体温

一般认为体温低于35℃以下时，反应便迟钝，至33℃以下呈半昏迷状态。

5.低血糖

小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首先表现反应低下、呼吸暂停或阵发性青紫，有时反应低下成为惟一症状。

6.药物

母亲分娩前用过降压药或麻醉药，如妊娠高血压综合征母亲分娩前用大量硫酸镁静脉滴注，患儿可发生高镁血症而表现反应低下，甚至呼吸受抑制。母亲分娩前2h内用派替啶等麻醉药，不仅使新生儿易发生初生窒息，并且生后表现反应低下。

7.甲状腺功能低下

若患儿为过期产，出生后少，反应低下，少哭，喂养困难,基础体温偏低，同时又便秘、腹胀、皮肤粗糙、脐疝、黄疸消退迟等应考虑有甲状腺功能低下可能，进行甲状腺功能测定以明确诊断。

8.其他

新生儿期许多疾病，如脱水酸中毒、心功能不全、休克、贫血、颅内出血、21-三体综合征以及急性肾功能衰竭时，均可表现反应低下。

新生儿期反应低下在症状和体征上均有表现，首先患儿吃奶减少、哭闹少及四肢活动少，严重时不吃、不哭及不动;体征上表现四肢肌张力减低、生理反射减弱。新生儿如有反应低下，首先要判定反应低下程度，其次检查伴随症状，作必要的辅助检查，尽快确定原发疾病。

1.意识障碍 检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激，包括痛觉刺激，观察有无反应及反应程度。刺激方法可用手轻摇胸部，也可用手指弹足底，如无反应可用针刺作痛觉刺激。

2.肌张力减退 新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状，也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现。肌张力减退表现为双下肢外展、双臂松软、肘膝关节活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗，做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时，头往后垂不能与躯干保持在一直线上。几秒钟直立托起时，头不能垂直，四肢松软、摇晃;水平托起时，头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱、吸吮无力、吞咽困难、自主运动明显减少。

3.生命体征和神经系统检查 生命体征如体温、心率、呼吸和血压均应及时记录。神经系统检查包括头围、囟门压力、有无惊厥、呼吸节律、眼球运动、瞳孔大小及对光反应，以及原始反射均应一一详细检查，必要时检查眼底，观察有无视盘水肿及眼底出血。对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升以及神经系统检查等方面。

主要是原发病的治疗。加强护理、防止并发症，并加强支持治疗。反应低下并非特异性，只是提示各种疾病病情已达严重程度的一个表现，若同时伴有心率、呼吸减慢或体温下降，则病情已危重，需紧急处理。

1.做好孕期和围生期保健，尽量避免早产、产伤、窒息。

2.提供良好的环境和清洁的用具，有适宜的室温和湿度。新生儿室应严格执行消毒隔离制度，杜绝各种交叉感染的机会。

3.加强新生儿护理，严冬季节出生的小儿应注意保暖，做好皮肤、黏膜、脐部的清洁护理，减少皮肤感染的机会。

4.合理喂养，提倡母乳喂养、合理喂养，以保证小儿营养和热量的需求。

5.其他有羊膜早破及出生时羊水污染者，应给予预防和控制感染。有窒息、缺氧者给予吸氧，积极预防和治疗新生儿感染和各种疾病。

新生儿如有反应低下，首先要判定反应低下程度，其次检查伴随症状做必要的辅助检查，尽快确定原发疾病。

1.意识障碍 检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激，包括痛觉刺激观察有无反应及反应程度刺激方法可用手轻摇胸部，也可用手指弹足底，如无反应，可用针刺作痛觉刺激。Fenichel将新生儿意识障碍分为4种状态：

(1)嗜睡：很容易唤醒，但不易保持觉醒状态

(2)迟钝：用非痛性刺激可以唤醒但醒来很迟，且不完全清醒，不能保持觉醒状态。

(3)浅昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能唤醒

(4)昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。

2.肌张力减退 新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状，也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现肌张力减退表现为双下肢外展，双臂松软，肘膝关节活动范围加大肢体被动运动时无抵抗。做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时头往后垂，不能与躯干保持在一直线上几秒钟直立托起时，头不能垂直，四肢松软摇晃;水平托起时头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱吸吮无力，吞咽困难，自主运动明显减少

3.体格检查 重点检查维持生命的能力和伴随症状生命体征如体温心率、呼吸和血压均应及时记录神经系统检查包括头围囟门压力有无惊厥呼吸节律、眼球运动瞳孔大小及对光反应以及原始反射均应一一详细检查必要时检查眼底观察有无视盘水肿及眼底出血对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升，以及神经系统检查