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儿童铅中毒
铅是一种多亲和性毒物,而儿童身体相对于成年人更容易将铅吸收进入体内,铅达到一定的含量会影响孩子的健康智力发育及成长发育。另外,铅半衰期多达10年,并且人体不容易将其排出,所以在接触源上减少铅接触是最好的方法。铅毒性造成的损害是不可逆的,血铅可是通过治疗下降,但是造成的损伤难以复原。
儿童铅中毒

儿童每升血液当中的铅含量应不超过99微克,在100到199微克之间为高铅血症;200到249微克为轻度铅中毒;250到449微克为中度铅中毒;超过450微克就是重度铅中毒。

对儿童来说,铅中毒常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现,如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指、学习成绩下降等;同时会干扰钙、铁、锌等微量元素的吸收,导致钙、铁、锌缺乏以及贫血症状。

严重时(中程度以上),还会出现体格生长发育缓慢、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重时(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状,甚至死亡。但是这些症状和表现都是非特异性的,其他疾病也可引起这些症状。

铅中毒具有隐匿性、渐进性,铅中毒的检测方法主要是靠血铅检查。血铅水平每升高100微克每升,儿童的智商就下到6到7分,身高则平均下降1.3厘米。因此,平时家长应该多留意观察孩子有无上面提到的症状和表现,如有,就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状,也应定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年需检测一次。

1、非药物治疗—营养素治疗

铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。合理的营养措施能提高抵抗力,增强机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收,促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复或减轻中毒症状。

食物中具有螯合铅和抗损伤成分。铅中毒儿童的日常饮食中,应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。因为蛋白质(特别是富含巯基氨基酸的蛋白质)对降低体内铅的浓度,减轻中毒症状有利。其次,铅接触人群体内常有维生素的缺乏,补充维生素不仅可减少铅的吸收,缓减铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。再者,果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅,铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。此外,镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。

2、药物驱铅治疗

药物驱铅治疗的指征:

①儿童血铅水平在80ug/L以上;

②有其他反映铅毒性作用的生化指标改变,如EP增加、ALAD降低等;

③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高;

符合四项之一应在医师指导下给予驱铅治疗。不符合以上四项的应进行非药物治疗。

1、工业污染

工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等都含有大量的铅。儿童呼吸道中铅的吸收率是成人的1.6-2.7倍,消化道呼吸率更是成人的8-9倍,所以儿童比成人更容易成为铅工业污染的受害者。

2、文具、玩具

铅笔是儿童最常用的学习用具,爱咬铅笔头的儿童真不少。很多家长误以为铅笔芯里面含铅,事实上,铅笔芯不含铅(是由石墨掺合一定比例的粘土制成的)但是铅笔外面的彩色涂层却含铅。

除了铅笔,儿童的生活、学习环境,可以说是处处有铅。由于铅是传统油漆添加剂,颜色鲜艳的家具、玩具、文具、餐具中都可能含铅。比如深色课桌椅、儿童彩色的房间、一些油画棒或者蜡笔等。假如将油画棒的纸质外皮撕掉,拿着棒体直接作画,里面的铅就更容易渗进皮肤。

有些毛绒玩具的眼睛、嘴唇等部位也有漆,喜欢抱着玩具睡觉的孩子将吸收更多铅。

另外,妈妈经常使用的化妆品和染发剂也有可能是铅污染源。长期吸父母的二手烟也会引起铅中毒。

3、食物、药物铅污染

用含铅生铁炉膛(老式爆花机)制作的爆米花;制作过程中加入氧化铅的皮蛋;砷酸铅等广泛运用作果园的杀虫剂;薯条等膨化食物;添加色素的果冻;儿童补钙的保健食品;隔夜沉积在生铁水龙头的的水等含铅量均很高。

4、母源性铅污染

母体铅可通过胎盘进入胎儿体内,同时铅还可通过哺乳,经过乳汁传递给婴儿。

孩子铅超标,千万别盲目用药

很多家长在看到一些铅中毒的新闻报道后,开始产生“铅恐慌”,自然会买各种排(驱)铅药给孩子服用。小编提醒各位家长,一般的儿童铅中毒并没有想象中的那么可怕,没有必要非得大量地服用排铅药。发现儿童铅超标后必须以非药物驱铅为主,自行服用排铅药反而容易导致更多健康问题。

排铅药物具有较大的毒副作用,在治疗过程中会排出钙、铁、锌等微量元素,甚至会出现严重低钙,导致惊厥甚至死亡;儿童服用排铅药后还会出现呕吐、脱发,甚至患上再生障碍性贫血,所以不要盲目使用药物排铅。

当然,家长每年应定期带孩子到正规的专业门诊去检测一次血铅,一旦发现血铅超标要早诊断、早治疗。

1、不边玩边吃零食,不吮手指,吃东西前洗手。

2、不要将涂有油漆的玩具或用具(如铅笔杆)放入嘴里啃咬。

3、为婴儿选购奶瓶、水杯时也不宜用印有各式鲜艳图案的制品。

4、用食品袋装食品时,要防止塑料袋上的字、画或商标与食品直接接触。

5、避免使用陶器或内部绘有彩色花纹的瓷器等容器装食品,特别是酸性饮料,如橙汁等。

6、不要用报纸、印刷品包装食物。看过报纸要洗手。

7、少吃或不吃松花蛋,机械加工的爆米花,炭火或煤火烤制的肉串。

8、不要长期服用中药制剂。

9、不要在家中用油漆美化墙壁。

10、避免在有孩子的房间中吸烟。

11、不要携带婴幼儿在汽车来往较多的马路附近玩耍和长时间停留。

12、注意孩子的营养状况。合理、平衡的饮食,特别是增加膳食中充足的钙、锌、铁、硒、含硫氨基酸及B族维生素的供给量,有益于减少体内铅的负荷和危害。

1、牛奶

作用:营养丰富,牛奶中的蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合物,从而减少体内对铅的吸收。

用量:鲜牛奶每日250~750毫升。

2、猕猴桃

作用:生津止渴、消滞,补充大量维生素C。维生素C与铅结合成溶于水而无毒的盐类,随粪便排出体外。

用量:猕猴桃每日2~3个。作水果食。猕猴桃汁,每日饮100~200毫升。

注意:猕猴桃性寒,脾胃虚寒或胃病者不宜多食。多食冷脾胃。

3、凉瓜黄豆排骨汤

作用:养阴益气,清热解毒,驱铅。

组成、用量:凉瓜300克,黄豆25克,排骨200克,生姜2片。

烹调、食法:凉瓜去瓢切片,排骨斩件飞水去肉腥味。上料同放入锅内,加适量清水,武火煮沸后转文火煲1小时,以盐调味,便可食用。

4、海带猪腱汤

作用:益气清热,软坚散结,利水,驱铅。

组成、用量:海带50克,猪腱肉150克。

烹调、食法:海带浸泡洗净切丝,猪腱肉切2块,飞水去肉腥味。上料同放入锅内,加适量清水,武火煮沸后转文火煲1小时,以盐调味,便可食用。

5、凉拌海带

作用:清热散结,降压利尿,治瘿瘤痰火核,驱铅。

组成、用量:海带50克,少许白糖、食盐、醋、麻油。

烹调、食法:海带浸泡,洗净切丝,用开水灼熟,滤干水分,放入碟中,加调味料拌匀,便可食用。

6、卷心菜炒猪肝

作用:清热、开胃、补血、驱铅。

组成、用量:卷心菜300克,猪肝100克,生姜2片,蒜1粒。

烹调、食法:卷心菜洗净切断,猪肝切片,用少许白糖、食盐、油、生粉拌匀,蒜切成蒜蓉。烧锅下油,爆香蒜蓉,炒猪肝,炒至九成熟时铲起。烧锅下油,爆香姜片,再放入卷心菜,待卷心菜熟透,拌入猪肝,炒片刻,加调味料,便可食用。

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