猩红热一年四季都会发生，那么究竟是什么引起猩红热的呢?其实，猩红热的病因大致可以分为：感染性病变、中毒性病变和变态反应性病变。

1、感染性病变

细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，引起扁桃体周围脓肿，鼻窦炎，中耳炎，乳突炎，颈淋巴结炎，蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

2、中毒性病变

链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热，头晕，头痛，食欲缺乏，纳差等。

3、变态反应性病变

发生于个别病例，多见于病程第2～3周时，可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心，肾及关节的变态反应性病变。

患儿出现猩红热症状后，家长要马上带孩子到医院就诊。一般会先对患儿进行身体检查，判断病情。猩红热可做以下检查：

1、血常规。白细胞总数(10-20)×109/L或更高，中性粒细胞可达0.75以上，胞浆中可见中毒颗粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多为一过性。并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞和管型。

3、分泌物培养和涂片。咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。还可用咽拭子涂片免疫荧光法，查出A组β型溶血性链球菌。

4、红疹退色试验呈阳性。

5、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

6、X线、心电图等检查。

猩红热是由于A组β型溶血性链球菌感染引起的疾病，需要和以下疾病进行鉴别诊断：

1、药疹：也能引起猩红热样皮疹，其他如麻疹、风疹等发疹性疾病，均需与猩红热鉴别。缓症链球菌感染所致的“类猩红热”表现常较重，可有肝、肾损害或休克。需细菌培养方能鉴别。

2、金黄色葡萄球菌感染：某些金黄色葡萄球菌菌株的内毒素分子结构有部分与红疹毒素相同，也可引起猩红热样皮疹。但皮疹消退快，且无脱皮表现，并常伴有迁徙性病灶，病原学检查为金黄色葡萄球菌。

3、川崎病：发热持续时间较长，可有草莓舌、猩红热样皮疹，同时伴有眼结膜充血、口唇干裂、一过性颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮，可引起冠状动脉病变，病原学检查阴性，抗感染治疗无效。

建议家长带孩子到正规医院进行检查，确诊后需要马上对患儿进行隔离并积极治疗。后续的治疗和护理方案，也需要咨询医生后遵照医嘱进行。

目前猩红热由于没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。控制感染的散播主要从三方面入手：管理传染源——切断传播途径——保护易感者。

1、管理传染源：病人及带菌者隔离6～7天，有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院，当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止，咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

2、切断传播途径：流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风，对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

3、保护易感者：对儿童机构，部队或其它有必要的人群，可酌情采用药物预防，如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

妈妈在发现孩子出现猩红热症状后，需要马上带孩子就医治疗。猩红热一般采用药物治疗方法，配合家庭护理，患儿一般两周内即可痊愈。

1、病原治疗。在猩红热早期进行病原治疗，可缩短病程、减少并发症。首选青霉素，儿童2万-4万U/kg体重，分2-4次，肌内注射或静脉滴注，用青霉素治疗后，80%的患儿24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患儿连用5天即可。

对于较严重的中毒性或脓毒型猩红热患儿可适当加大青霉素剂量，加至10万-20万U/(kg·d)，静脉滴注，连续用药到热退以后3天。对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转。

2、对症治疗：若患儿发生感染性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒，给血管活性药物等。并发风湿病的患儿，可给抗风湿治疗。阿司匹林剂量儿童为0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，症状控制后，药量可减半。积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病变的发生。发生了肾炎的患儿，可按内科治疗肾炎的方法处理。

3、一般治疗。患儿需卧床，给予足够的水分和热量。患儿的饮食以流质、半流质为宜;家长需保持患儿的皮肤清洁，可给患儿涂抹炉甘石洗剂以减少瘙痒。

由于猩红热属于传染性强的疾病，因此患儿确诊后需要隔离一周，避免交叉感染。家长在发现孩子出现猩红热症状后，应马上带孩子到就近的医院就诊，最好选择人较少的医院，避免患儿到人多集中处。