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胎位检查
胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系,正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查,发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位为常见。而胎位检查则是在事前对于胎位的一种把握,配合胎位纠正的一些治疗措施,可以及时有效的避免分娩时难产。
胎位检查

孕妇必须做胎位检查。简单说,通过孕晚期一系列胎位检查,可以基本确定胎儿在母亲子宫内的姿势是否正常。若有异常,可及时矫正。

胎儿在母亲子宫内姿势以头朝下,屁股朝上为佳,也就是胎先露。这样的姿势方便顺产,一旦胎位不正,将加大产妇分娩的难度,增加难产风险,无论是对胎儿还是母亲危害都很大。

怀孕头七个月,胎儿小,羊水多,胎儿活动范围广,不容易固定位置。这个时候的胎位尚且可以在医生指导下矫正到最佳,若不做胎位检查,待胎儿三十四周以后,即使发现胎位不正也难以调整,严重者为避免难产意外只能考虑剖腹产。

1.正常情况下

怀孕七个月左右时,产检就会自动增加胎位检查项目,孕妇像之前一样正常检查就可以,一月两次。此时出现胎位异常,医生会帮助孕妇纠正,所以不用过分担心。需要注意的是,孕妇妊娠三十到三十二周之间纠正胎位最佳时段。

2.发现胎位不正情况下

怀胎32周以前,若检查出胎位不正,可在遵医嘱的前提下调整胎位,如胎位纠正操等。这个只针对32周前孕妇而言,因为32周后胎儿变大,羊水减少,胎位姿势已经固定,通常难以改变。

等到胎儿36周以后,即使发现胎位不正,也很难改变胎位,只能提前与医生商讨分娩方式,避免出现意外。因为此时胎儿活动空间有限,在临产时胎位转正的情况又是极少。

1.B超

这是最直接有效的方法,在B超的检测下,我们可以清楚的看到胎宝宝在子宫里的位置和姿势。

2.四步触诊法

这是最常用的检查方法,孕妇怀孕24周后就可以采用此方法判断胎儿大小和位置及子宫大小与怀孕周期是否相符。除此之外,也可以判断先露是否正常及估算羊水的多少。

(1)孕妇体位:使用四部触诊法检测胎位时,孕妇的体位很重要,首先要排完尿液,在采用仰卧位躺好,头比脚高点,双腿分开并弯曲,露出并放松腹部。

(2)检查者:检查者所站的位置很重要,一般在孕妇右侧进行检查。

(3)手法:

第一步:首先,检查者使用手触摸宫底,测出它的高度,判断胎儿是否符合孕期的成长大小,然后双手指腹交替轻推,判断胎位。触感上,胎儿头部是又硬又圆的浮球状,而胎臀则是既宽又软的不规则状。

第二步:检查者双手放在孕妇腹部两侧,一只手固定腹部,一只手检查腹部,可以双手相交由上往下检查。首先,需确定胎儿的脊背和四肢。胎儿脊背平坦饱满,胎儿四肢高低不平,根据脊背再判断母体内胎儿背部的朝向。除此以外,检查者还可以感受胎儿四肢活动。

第三步:检查者伸出右手,使拇指与四指分开,检查胎先露部位,分辨胎儿头部及臀部,再左右移动确定衔接情况。如果胎先露在左右方向能移动,说明没有衔接盆骨;反之,已衔接盆骨。

第四步:判断胎儿进入盆骨的程度,做法就是双手轻触胎先露两侧,顺着盆骨的方向向下按。如果一只手可以轻松进入产妇骨盆的入口内,同时另一只手被胎头阻挡住,那么说明为胎头先露,隆起部分称之为胎头隆突。这里还有两种情况,若是隆突部位与四肢同一方向,那么触及处为额骨,是枕先露;若是隆突部位与脊背同一方向,那么触及处为枕骨,是面先露。

注意:检查时,检查者的位置需注意,前面三个步骤,检查者要面向孕妇,待最后一步时,检查者则面向孕妇脚部。

1、 羊水不正常

羊水不正常是最为常见的导致胎位不正的原因,羊水是准妈妈子宫内最为重要的物种,是胎儿在生长过程中自己分泌和吸收的液体,羊水过多或者过少都会对胎儿的发育不利。羊水过多容易导致胎儿在子宫内任意翻滚等,羊水过少则又满足不了胎儿胎儿翻身,导致胎儿转不回去正位。总得来说,羊水不正常就是最主要的导致胎位不正的原因之一。

2、 多胞胎妊娠

多胞胎妊娠多是导致胎位不正的原因。胎儿在母体的位置本就多样,特别是多胞胎的情况,2个以上的胎儿共用子宫内的羊水,大多情况下,羊水都满足不了胎儿翻身,因而转不回去原本的正位,就发生了胎位不正的现象。

3、 子宫异常

如果母体先天性异常,那么导致胎位不正的原因可能就是母体子宫了。如:子宫隐藏或双角子宫都会导致胎儿转不到正位。还有就是经产妇生育过孩子后,造成的子宫松弛,这种情况下胎儿容易转来转去,也容易导致胎位不正情况的发生。同时子宫内有肿瘤也会导致胎位不正状况的发生。

4、 其他原因

导致胎位不正的原因还有很多,如:妊娠周数大小、子宫内胎盘大小与着床的位置、脐带太短等,这些都是造成胎位不正的原因。但是在大多数情况下,胎位不正的原因并不是单一的,是多重原因的叠加造成胎位不正,因此需要经过定期的检查,及时发现问题,纠正胎位不正的情形。

胎位异常一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

1.胸膝卧位

即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。每日2~3次,每次10~15分钟,5~7天为一疗程,一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。

2.外倒转术

用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。

胎儿胎位不正的孕妇可以适量的做一些运动来帮助胎儿改正胎位,胸膝卧位是常用的一种方法。胸膝卧位需要孕妇保持头低臀高的姿势,孕妇在做胸膝卧位时可以跪在一个比较硬的床上,在胸部的位置垫上一个枕头,之后两手向前屈,使臀部和大腿成直角,这样就能利用重心的改变使得胎位改变。

1.如果准妈妈胎位是横位的话,就应选择剖腹产分娩。胎位是臀位,初产妇多是做剖腹产处理;而经产妇,如果胎儿较小、骨盆够大的话,可以考虑阴道分娩。

2.如果是横位的话就要及时的处理,不然很容易导致脐带脱垂、胎死宫内,甚至有子宫破裂的危险哦。

3.若是臀位,则有破水后脐带脱垂的可能,而且在分娩过程中还有后出头的危险,容易造成胎儿宫内窒息,甚至是死亡。

4.胎位不正的准妈妈一定要作好产前检查,如果在分娩之前都还没有转回头位,就要作好剖腹产的准备。此时,准妈妈要提前住院待产,这样能预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

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