1.内因 新生儿尤其早产儿，体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布较多，易于散热。皮下脂肪少(<1500g极低体重儿皮下脂肪极少)，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高，软脂酸占29%，硬脂酸占3%，稍低温度极易发生凝固。早产儿主要从棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不足，容易耗尽。

2.外因

(1)寒冷环境：寒冷使末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，致棕色脂肪分解，增加产热以维持体温，寒冷时间长，则棕色脂肪耗竭，化学产热能力剧降，导致新生儿寒冷损伤，发生心肺功能抑制的恶性循环。胎儿娩出后体温随室温下降;窒息、麻醉、母用镇静药、感染及产伤等因素，均可影响体温调节，更易发生低体温。

(2)摄入量不足：早产儿热量摄入不足，加之新生儿糖原储备少，产热来源有限。

(3)疾病：肺炎、败血症、腹泻、窒息、严重先天性心脏病或畸形影响新生儿代谢和循环功能，特别是严重感染时，可导致微循环障碍和DIC。缺氧、酸中毒、休克可抑制神经反射调节及棕色脂肪产热。

新生儿硬肿症为一综合病征，主要由寒冷损伤引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。

新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节。好发于低龄新生儿，特别是早产儿。常发生在出生后7-10天内。新生儿硬肿症的症状为主要体现在体温不升、皮肤硬肿、器官功能损害等，简单来说就是冷、硬、肿。

1、体温不升：

体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。

(1)产热良好患儿：腋温>肛温，腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。

(2)产热衰竭患儿：腋温 <肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。

2、皮肤硬肿：

(1)皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动。

(2)水肿：指压呈凹陷性。

(3)硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。

(4)皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。

(5)有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。

3、器官功能损害：

(1)轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。

(2)重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

1、血常规

末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

2、DIC筛选试验

对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：

(1)小板计数常呈进行性下降，部分患儿血小板计数<100×109/L。

(2)凝血酶原时间重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。

(3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。

(4)血浆凝血酶时间新生儿正常值19-44秒。

(5)纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

(6)P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P试验可转为阴性。

3、血气分析

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

4、血糖

常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

5、超微量红细胞电泳时间测定

由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

6、心电图改变

部分患儿可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

(1)寒凝气滞，瘀血内阻

治法：益气温阳，活血化瘀。

方药：当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1.5克，黄芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大枣3枚。

(2)热毒蕴郁，气滞血瘀

治法：清热解毒，活血化瘀。

方药：黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。

(1)补液：一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆，每次20—25毫升。

(2)纠正酸中毒：剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重，用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

(3)控制感染：患儿多数伴有感染性疾病，控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。

(5)肺出血的防治：一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。

(6)缺氧：有缺氧或重症病人进行氧疗法。

(7)改善微循环纠正休克。

1、去除诱发本病的诱因，注意卫生，加强身体锻炼提高自身免疫力，防止感染。

2、早诊断早治疗，在疾病缓解是不要轻易放弃治疗。

3、做好孕妇保健，尽量避免早产、产伤、窒息。寒冷季节做好新生儿保暖，调节产房内温;度为20度左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。