1.一般表现

早期症状与败血症相似，表现为嗜睡、拒乳、喂养困难、体温不稳定、呼吸暂停、呕吐、腹胀和腹泻等。

2.中枢神经系统表现

(1)神志异常：嗜睡、易激惹、尖叫、感觉过敏。

(2)眼部异常：双目凝视、眼球上翻或呈落日征，眼球震颤或斜视，瞳孔对光反应迟钝或大小不等。

(3)颅内压增高征：新生儿由于前囟、后囟及骨缝未闭，颅内压增高表现不明显.前囟紧张、饱满、隆起已是晚期表现。

(4)惊厥：轻者仅为眼睑抽动或面肌小抽搐，严重者肢体抽动、全身抽搐，四肢肌张力增高，可表现为阵发性青紫、呼吸暂停，甚至昏迷.

(5)其他表现：黄疸、肝大、皮肤瘀点、腹胀、休克等。

1、做好产前保健：每个孕妇均应做好产前保健，避免感冒等发热性疾病。

2、防止围生期感染：

(1)生产过程中严格消毒：实行新法接生，严格消毒接生人员的双手及接生用具等。

(2)注意皮肤，黏膜护理：产后应注意新生儿皮肤护理，防止脐部被水或尿液浸湿，浸湿后要及时消毒处理，护理好新生儿的皮肤，黏膜，防止损伤和感染，小儿啼哭不要让泪水流入外耳道，如流入应及时处理。

(3)母乳喂养：进行合理喂养，以增强新生儿抵抗力。

(4)减少感染机会：注意小儿与有感染的人员隔离，减少感染机会。

3、积极防治新生儿败血症：一旦发现有感染灶应迅速治疗，使用抗生素并处理局部感染部位，积极防治新生儿败血症，防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。

早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。

1.可酌情少量多次输血或血浆。控制惊厥，可用苯巴比妥、安定等。

2.对症处理

止痉使用苯巴比妥;颅内压增高时用甘露醇、呋塞米等脱水;出现IADHS时限制低渗液体的摄入和补充适当的电解质。

3.支持疗法

保证水和电解质平衡和能量的供给，因患儿多伴有不同程度的脑水肿，每日补液量宜在60～80ml/kg。

4.糖皮质激素

年长儿细菌性脑膜炎可早期使用以减少炎症渗出，减轻脑水肿和后遗症的发生。新生儿可酌情使用。

5.抗菌治疗

(1)用药原则：化脓性脑膜炎病情严重，进展迅速，应尽早选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药。脑脊液细菌培养阳性时，应作药物敏感试验。

(2)药物选择：病原菌不明的脑膜炎，多采用氨苄青霉素加头孢噻肟，可能为绿脓假单胞菌感染时，加用头孢他啶。病原明确者，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素。治疗G+菌至少2周，G-杆菌脑膜炎的疗程至少3周。

6.并发症的治疗

①硬膜下积液少量液体不必处理，积液多时应反复进行穿刺放液，2周后量仍多应手术引流。

②脑室管膜炎除全身抗生素治疗外可作侧脑室引流，减轻脑室内压，并注入抗生素。

③脑性低钠血症适当限制液体人晟，酌情补充钠盐。

(1)产前感染：极罕见，母亲患严重细菌感染时，细菌经胎盘导致流产、死胎、早产，化脓性脑膜炎成为胎儿全身性感染的一部分。

(2)产时感染：患儿多有胎膜早破，产程延长，难产等异常分娩史。大肠埃希菌、GBS可由母亲的直肠或阴道上行污染羊水或胎儿通过产道时吸入或吞人，患儿多在生后3天内以败血症起病，约30%发生化脓性脑膜炎。

(3)产后感染：病原菌可由呼吸道、脐部、受损皮肤粘膜、消化道、结合膜等侵入血循环再累及脑膜。有中耳炎、感染性头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出的新生儿，病原菌可由此直接侵入脑膜引起脑膜炎。

由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型，使早期确诊和及时治疗存在一定困难，因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以脑室炎、硬脑膜下积液、积脓较多见。

1、脑室炎

脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征，较一般颅内感染病情凶险，死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿，脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤，以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。

其发生率可达65%～90%，甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者，则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转;病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝，脑脊液培养出少见细菌(大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等)，颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者，确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。

2、硬脑膜下积液

硬脑膜下积液是指头部外伤后硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。前囟饱满或隆起;硬脑膜下穿刺有黄色液体>1ml;颅骨透照及头颅CT、有助诊断。

治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失;病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。

后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。