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早产儿脑瘫
早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。
早产儿脑瘫

早产儿脑瘫一般是由以下这三方面的原因造成的:

1.孕前,如果父母吸烟酗酒等,又或是父母本身患有糖尿病、高血压,又或是母亲经常服用避孕药等,都会引发宝宝换上早产儿脑瘫。所以为了宝宝的健康,父母应该养成良好的生活习惯。

2.宝宝出生的时候如果大脑受到损伤,或是缺氧也有可能造成宝宝早产儿脑瘫。

3.宝宝出生后如果患上小儿黄疸等也会造成脑瘫。

(1)运动落后和主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。

正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。

(2)肌张力异常:脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

(3)姿势异常:脑瘫患儿经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等。

(4)反射异常:正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

1、运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。

2、姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

3、智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。

4、语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃等症状。

5、视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6、牙齿发育障碍:牙齿质地疏松、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水等。

婴儿脑瘫的常见症状为:3个月不会抬头,4个月不会笑,4个月两手仍紧紧握拳不会松开,5个月不会抓物,8个月不会独坐,10个月不会爬;1岁多不会走。

大运动的落后较容易发现,只要每次保健查体时不漏项目就一般不会误诊。还有一些特殊的姿势和动作可以作为提示,比如:脑瘫患儿肌张力异常,常常会导致一些特殊的姿势。早期有一些特殊的表现,比如:不明原因的哭闹、入睡困难、易激惹、喂养困难、容易呛奶、护理困难等等。

1.孕前养成良好的生活习惯,不吸烟不喝酒,更不滥用麻醉剂镇静剂等药物,做好孕前检查,排查一些不适宜怀孕的疾病。

2.孕中定期做孕期检查,排查各种先天性疾病,注意劳逸结合,预防各种疾病,少接触猫狗等宠物,预防早产难产。

3.分娩前做相关检查,确定适合的分娩方式,切莫让宝宝在分娩过程中造成缺氧。

4.宝宝出生一个月内要做好各项护理,预防脑外伤等。

1、儿童期的学习和训练:有脑损伤的早产儿,由于存在认知和智力方面的障碍,学习的注意力通常只能维持在数秒时间内。对这类儿童进行早期特殊教育重要的一个方面就是培养其学习的注意力。

一般儿童在接受教育的初期,只能在较短时间内集中注意力,且极易受其他事物及环境因素影响而转移注意力。因此在早期教育的起初阶段,要在安静的环境中,将患儿喜欢的食物或玩具放在儿童视线范围之内以吸引其注意力。父母与患儿可相对而坐,使孩子能维持听故事的兴趣达5分钟以上,或专注于一种共同的活动中。然后父母要设法逐渐延长专注力训练,并将这些活动内容循序渐进地坚持下去,直至孩子能基本控制自己的专注力。

2、运用引导式教育方法:引导式教育是将教育及生活联系起来,让孩子通过主动参与来解决自己因活动功能失调而引起的统合困难,从而建立积极、主动和独立的性格。

3、音乐与游戏形式相结合的方法:教育与游戏相结合,让患儿放松肌张力在玩中学、在学中玩。

4、父母、幼教工作者对于这些孩子要耐心,要仔细观察孩子的特点和问题尽可能通过训练、活动纠正孩子的毛病。在上学前,应根据每一个孩子的特点,为孩子制定一个训练教育计划,使孩子尽早赶上正常的孩子,与他们一起学习和生活。

强化的主动运动训练法:

0-2个月俯卧抬头。早产儿满40周开始俯卧练习,吃奶前1小时,空腹觉醒时,俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟,每日训练4-6次。

母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上,母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上,双上肢及双手保持在躯干的正中位,此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

3-4月俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

翻身。用玩具诱导小儿翻身,帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手,另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身,每日至少练习7-8次。

平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

手口协调性训练。仰卧位,让小儿两手抓双足放至口,练习手口眼协调性动作。

抓握训练。将玩具放在中线的位置,诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

5-6月坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾,双上肢前方支撑坐,也可练习靠坐。每日练习5-6次,每次10分钟。

俯爬。家长可在其前方用玩具逗引,后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟,每日练习7-8次。

主动抓握训练。小儿坐位,将玩具放在身体前远近不同的位置,让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

7-8月手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲,在小儿前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次,每次10-30个。

双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指,此时可以给他一些小的玩具,让其练习使用手指,让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

9-12月扶站、蹲起、独站和独行练习。

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