新生儿出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加肺间质水肿重伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。

1、羊水或胃液检查法

早产儿出生时取羊水或抽取胃液作泡沫稳定试验(frothy stable test)，有助于早期诊断并估计肺透发生的可能性。取羊水或胃液1ml加无水酒精(可以95%酒精代替)1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有泡沫圈超过1/3管径为阳性，说明肺成熟度较好，反之阴性则发生肺透可能性大。有条件的单位可在出生前作羊膜腔穿刺抽取羊水作卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值，若L/S比值超过2：1表明肺发育已成熟，对患严重疾病的孕妇如重度妊高征、心肾功能不全者需提前结束分娩时有重要意义，当新生儿娩出后可及早开始针对性治疗。

2、X线检查法

两肺野透明度明显降低，可见均匀细小颗粒的斑点状阴影( 肺泡萎陷与不张 )和网状阴影( 过度充气的细支气管和肺泡管 )为特征。晚期由于肺泡内无空气、萎陷的肺泡互相融合形成实变，气管及支气管仍有空气充盈，故可见清晰透明的管状充气征。充气的气管与支气管伸张至节段及末稍气管，类似秃叶分叉的树枝。

根据严重度将病情分为四级：

I 级：仅有小颗粒状阴影的轻微改变;

Ⅱ级：支气管充气征越过心脏边缘;

Ⅲ级：病变进一步加重，心膈模糊不清;

IV级：普遍密度增加称"白肺"。

3、实验室检查法

由于通气不良，动脉血氧分压( PaO2 )低，二氧化碳分压( PaCO2 )增高。血液pH明显下降，碱缺乏(BE)数字增加，碳酸氢根( HCO3- )减少，血清钠降低，钾早期正常，如持续酸中毒、低血糖、出血等，可使血钾暂时升高，血钙在72小时后常明显降低。

4、诊断

早产儿，尤其胎龄小于34周者，生后6小时内出现进行性呼吸困难、吸气性三凹征、呼气性呻吟及明显青紫者即可初步诊断本病，泡沫稳定试验因假阴性比例较高，需结合临床考虑，X线胸片有助于确诊。

新生儿呼吸窘迫综合征保证液体和营养供给，纠正酸中毒。氧疗和辅助通气。频机械通气。PS替代疗法，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能。

1、应用青霉素或头炮菌等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。

2、肺表面活性物质(PS)疗法：每次剂量为60~200mg/kg，经气管内给药，可用 2-4次。预防性治疗可在生后30分钟内应用，一般在产房中进行。

3、做好孕妇保健，防止早产。

4、及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。

5、加强高危妊娠和分娩的治疗，对欲行剖宫产或提前分娩者应判断胎儿大小和胎肺成熟度。

6、对孕24-34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低发病率和病死率。

7、对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S<2或PG<20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前1～7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天;或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。

8、肺透患儿多有电解质或酸碱平衡紊乱等情况发生，如代谢性酸中毒、呼吸机调节不当引起的呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒，低钙血症、低血糖、高血钾、高钠或低钠血症等。应定时检查血生化指标、血气分析等，根据检验结果调节呼吸机参数，调配各种输液成分以纠正代谢失衡状态。

重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息，应密切观察。严密观察面色、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐。喂乳时间适当延迟。若吸吮吞咽不好或频吐，可静滴10%的葡萄糖溶液，操作要熟练，避免过多刺激。